高尿酸血症の原因と危険性とは

尿酸は人間の血液中に含まれる物質です。尿酸値が高いことが何を意味するのか知らない人が多いです。尿酸値が高い状態は、体内で尿酸が過剰に生成されることが原因であると考えられます。血中尿酸値が高いと、心臓血管疾患など人体にさまざまな害を引き起こす可能性があります。

1. 体内での尿酸の過剰生成: 尿酸の約 3 分の 1 は食物から（外因性）、3 分の 2 は体内で合成されます（内因性）。尿酸の過剰産生は、一次性と二次性の2つに分けられます。一次性尿酸上昇は、尿酸の過剰合成、または体内の酵素欠陥により尿酸を構成するプリンの急速な合成が引き起こされます。二次性尿酸上昇は、血液疾患、腫瘍、火傷などでよく見られ、体内で大量の核酸分解が起こります。

2. 尿酸排泄機能の低下：体内の尿酸の3分の1は胆管と腸から排泄され、3分の2は腎臓から排泄されます。排泄障害は、一次性、二次性、混合性の3種類に分けられます。一次性障害は、ほとんどが特発性または遺伝性です。二次性障害は、腎機能障害、脱水、甲状腺機能亢進症、アシドーシスなどでよく見られます。混合性障害は、アルコール依存症、肥満、高プリン、高カロリー食、激しい運動後などでよく見られます。

3. 高尿酸血症は結石に加え、急性および慢性の尿酸腎症も引き起こします。研究により、高尿酸血症自体が、さまざまな原発性および続発性腎臓疾患の進行を悪化させる重要な危険因子であることがわかっています。高尿酸血症は、腎肥大、腎機能障害、糸球体硬化症、間質線維症の発生とも関連しています。

4. 血中尿酸値の上昇は心血管疾患の発生とも密接に関係しています。研究によると、血中尿酸値が 1 mg/dL 増加するごとに (つまり 60 umol/L)、冠状動脈性心疾患のリスクが 48% 増加することが報告されています。血中尿酸値が 6 mg/dL を超えると、冠状動脈性心疾患の独立したリスク要因となり、血中尿酸値が 7 mg/dL を超えると、脳卒中の独立したリスク要因となります。