排便時に肛門が痛むのはなぜですか?

肛門の痛みは、肛門裂傷によって引き起こされる場合があります。肛門裂傷が発生すると、排便時に肛門の痛みが発生します。痔や一部の直腸がんなどの病気も、これらの痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。

1. 肛門の痛みは患者の主観的な感覚であり、客観的な測定指標はありません。痛みの性質や程度によって、激痛、重痛、鈍痛に分けられます。肛門痛は、肛門管自体の病気（裂肛など肛門の局所的な痛みとして現れる）が主な原因で、肛門直腸膿瘍など肛門から少し離れた場所に痛みとして現れる肛門直腸管周囲の病気が原因となることもあります。

2. 外痔核は排便時に肛門の痛みを引き起こします。主な特徴は、肛門の縁に局所的なしこりとして現れ、硬く、滑らかで、光沢があり、明らかに痛みがあります。主な原因は疲労、排便時のいきみ、手術による刺激などです。

3. 嵌頓した内痔核による肛門痛：主に膨張感と灼熱痛を特徴とします。静脈瘤、血管損傷、血栓症などにより、組織の循環が制限され、肛門外に脱出して引き戻すことができなくなります。ステージ II およびステージ III の内痔核でよく見られます。

4. 肛門裂傷は排便時に肛門痛を引き起こします。便秘になると、乾燥した硬い便が患者の体外に強制的に排出され、肛門組織を傷つけたり破裂させたりして、激しい痛みを引き起こします。長期にわたる肛門裂傷は、排便の刺激により内括約筋の持続的なけいれんを引き起こし、潰瘍裂傷に激しく持続的な痛みを引き起こします。痛みは数時間続くことが多く、患者は落ち着きがなく、激しい痛みを感じます。

5. 直腸がんは肛門の痛みを引き起こします。初期段階では痛みはありません。その後、腫瘍が成長して破裂すると、肛門が重く感じられ、痛みを感じることがあります。一般的な症状には、排便習慣の変化、血便、腹部膨張、腹痛、体重減少などがあります。患者に上記の症状がある場合は、早めに専門医の診断と治療を受ける必要があります。