心不全の治療法は何ですか?

心不全は、いつ爆発するか分からない患者の健康の時限爆弾とも言えます。そのため、心不全の患者は、非常に慎重に生活しています。心不全は潜伏期間の長い病気です。そのため、治療が非常に難しく、多くの患者が長期間この病気に苦しんでいます。ここでは、大多数の患者に、心不全の治療法について説明します。

（１）初期治療はマスクや鼻カニューレによる酸素吸入、静脈内にモルヒネ、ループ利尿薬、強心薬などを投与する。下肢の静脈還流を減らし、心臓への過度の圧力による心不全を防ぐために、患者を座らせるか、足を下げた半横臥位にさせます。

（２）それでも症状が改善しない場合は、収縮期血圧や肺うっ血の状態に応じて、陽性変力薬、血管拡張薬、血管収縮薬などの血管作動薬を選択する。

（３）重篤な状態、持続的な低血圧（90mmHg未満）または心原性ショックの患者の場合、血行動態をモニタリングし、大動脈内バルーンポンプ、機械的人工呼吸器、血液浄化、心室機械的補助装置、手術などのさまざまな非薬物治療を行う必要がある。

（4）BNP/NT-proBNPの動態測定は、急性心不全の治療の指針となる。治療後も値が高い場合は予後不良であることを示しており、治療を強化する必要がある。治療後に値が低下し、その低下率が30％を超える場合は、治療が有効であり予後が良好であることを示す。

（５）様々な危険因子をコントロールし、排除し、心血管疾患の基礎疾患を速やかに改善する。

慢性心不全の治療は、利尿薬、強心薬、血管拡張薬などの短期的な血行動態/薬理学的手段から、心不全の生物学的特性を変えることを目的とした、主に神経内分泌阻害剤に基づく長期的な回復戦略へと移行しています。