肺高血圧症と肺動脈性高血圧症とは何ですか?

肺高血圧症と肺動脈性高血圧症は実際には同じものであり、医学用語です。肺高血圧症は、主に肺静脈圧が正常であるのに肺動脈圧だけが上昇する現象を指します。しかし、肺高血圧症は私たちが通常高血圧と呼ぶものとは異なります。

1. 現在、医学用語には、肺高血圧症、肺動脈性肺高血圧症、特発性肺動脈性肺高血圧症という 3 つの主な専門用語があります。肺高血圧症とは、肺動脈性肺高血圧症、肺静脈性肺高血圧症、混合性肺高血圧症など、肺循環器系の高血圧症を指します。肺循環全体における全身的または局所的な病変によって引き起こされる肺循環血圧の上昇は、肺高血圧症（略して PH）と呼ばれます。現在、肺高血圧症は5つの主要なカテゴリーに分類されます。

2. 肺高血圧症とは、肺静脈圧が正常であるのに肺動脈圧が単独で上昇する状態を指します。主な原因は、小肺動脈の原発性病変または他の関連疾患により肺動脈抵抗が増加し、肺動脈圧の上昇と肺静脈圧の正常化として現れることです。肺内圧（肺内圧＝肺動脈圧－肺毛細血管楔入圧）は正常である必要があります。肺内圧は、肺毛細血管楔入圧（PCWP）を計算する必要があります。肺毛細血管楔入圧は肺静脈内の圧力に等しい。肺動脈圧は高いが肺動脈圧は高くない場合は、通常、肺静脈高血圧症を指し、主に左心疾患によって引き起こされます。

3. 肺高血圧症は、肺の血管内の圧力が上昇する一連の複雑な疾患を指す医学用語です。肺循環自体の血管病変、または他の疾患によって引き起こされる可能性があります。この病気は、血管を拡張する物質の不足と血管を収縮させる物質の増加によって肺血管が収縮状態になること、または肺血管構造の変化と肺血管内の血栓（「血栓症」と呼ばれる）の形成によって引き起こされることが多く、これにより肺血管内の圧力が上昇し、右心臓から肺に送り出される血流が減少し、最終的に右心不全を引き起こします。

4. 肺動脈性高血圧症と、一般に「高血圧」と呼ばれる病気は、まったく異なる病気です。よく「高血圧」と呼ばれるものは、全身の動脈の血圧の上昇を指し、上肢のカフで測定でき、比較的簡単に測定および診断できます。肺高血圧症とは、肺動脈の血圧が上昇した状態を指します。肺動脈は肺葉の中央に位置しており、カフ血圧計などの非侵襲的な方法では測定が困難です。そのため、その診断は比較的困難です（通常は超音波による推定または肺動脈への挿管による直接測定が必要です）。肺高血圧症の後期には、肺血管の狭窄や閉塞により右心不全が起こり、肺循環から心臓へ流れる血液が減少し、全身血圧も低下して「低血圧」になります。

5. 肺高血圧症の現在の診断基準は、海面および安静時に右心カテーテル検査で測定した平均肺動脈圧が25 mm Hg以上（1 mm Hg = 0.133 kPa）であることです。さらに、肺高血圧症のさまざまな分類に応じて、肺毛細血管楔入圧（通常は肺静脈圧の上昇の原因を除外する≤15 mm Hgなど）を測定する必要があります。当院の定期スクリーニングカラー超音波ドップラー推定データは参考としてのみ使用でき、右心カテーテル検査は肺高血圧症の診断におけるゴールドスタンダードです。