腎性高血圧の症状、初期症状には注意が必要

ネフローゼ性高血圧は高血圧性疾患によって引き起こされる腎臓の動脈硬化症です。中年層に最も多く見られます。一般的に、患者は長期の高血圧歴を有しています。初期段階では尿量が増加し、その後タンパク尿を引き起こします。タイムリーな検査と治療が必要です。

1. 病歴と症状

それらのほとんどは、5年から10年以上にわたって高血圧の歴史を持っています。脳動脈硬化症および脳血管事故の歴史はゆっくりと進行します。アインリアは、しばしば血尿を伴い、進行性腎機能低下を伴います。

第二に、身体検査で

一般的に、血圧は上昇し続けます（20.0/13Kpa、150/100mmHg以上）。まぶたや下肢の浮腫、心縁の拡大などがみられる場合もあります。動脈硬化性網膜症のほとんどの症例では、眼底に縞状の炎状の出血や綿状の柔らかい滲出液がある場合、悪性腎細動脈硬化症の診断を裏付け、高血圧性脳症の患者では対応する神経学的局在徴候がみられる場合があります。

3. 補助検査

（I）軽度から中等度の蛋白尿がほとんどで、24時間蛋白量は1.5～2.0gである。顕微鏡検査では有形成分（赤血球、白血球、硝子円柱）が少なく、血尿がみられることがある。初期には血中尿酸が上昇し、尿中NAGase、β2-MGも上昇し、尿の濃縮希釈機能に障害がある。Ccrは通常緩やかに低下し、血中尿素窒素、クレアチニンは増加する。糸球体機能障害に先立って腎尿細管機能障害がみられることが多い。

(ii) 画像検査では通常、腎臓に変化は見られません。腎不全が進行すると、腎臓がさまざまな程度に縮小することがあります。放射性核種検査では、初期段階で腎臓の損傷が見られます。心電図では、左心室の高電圧が見られることがよくあります。胸部X線検査や心エコー検査では、大動脈硬化症や左心室肥大または拡大が見られることがよくあります。

（III）臨床診断が困難な場合には早期に腎生検を行うべきである。