放射線腸炎はこんな感じ

放射線腸炎は日常生活でよく見られる消化器疾患ですが、この疾患とは一体何なのでしょうか？ほとんどの人はこの点についてあまりよくわかっていません。実際、放射線腸炎は骨盤、腹部、後腹膜の悪性腫瘍に対する放射線治療によって引き起こされる腸の炎症であり、人体の健康に非常に有害です。

放射線腸炎は、骨盤内、腹部、後腹膜の悪性腫瘍に対する放射線治療によって引き起こされる腸の合併症です。この疾患は、コバルトまたはラジウム放射線療法後の子宮頸がん、膀胱がん、進行性大腸がんにおいて最も多く見られ、二次発生率は 10% ～ 60% です。ほとんどの場合、放射線療法に対する小腸と大腸の感受性の増加が原因です。それぞれ小腸、結腸、直腸に影響を及ぼす可能性があるため、放射線性直腸炎、放射線性結腸炎、放射線性腸炎とも呼ばれます。

放射線障害は、腸管への放射線量、期間、発症の重症度に基づいて、一般的に急性型と慢性型に分けられます。放射線源が体内か体外かのどこに置かれているかによって、外部放射線症と内部放射線症に分けられます。初期段階では腸粘膜細胞の再生が阻害され、小動脈の壁が腫れて閉塞し、腸壁虚血や粘膜びらんを引き起こします。末期になると、腸壁の線維化、腸狭窄または穿孔が起こり、腹腔内に膿瘍、瘻孔、腸癒着が形成されます。

一般的に、総放射線量が 3000 rad 未満の場合、この病気が発生することはほとんどありません。腹腔内放射線治療の総量が4000radを超えると症状が現れ、7000rad以上になると発生率は36%にもなります。症状は治療の早い段階、治療終了後すぐに現れる場合もあれば、治療後数か月から数年後に現れる場合もあります。

1. 初期症状

放射線に対する神経系の反応により、胃腸症状が早期に現れることがあります。通常、放射線治療開始後1～2週間以内に発生します。吐き気、嘔吐、下痢、便に粘液または血が混じる。直腸が侵されると、しぶり腹が起こります。便に血が混じり続けると鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。便秘はまれです。時々微熱が出る。痙攣性の腹痛は小腸の障害を示唆します。S状結腸鏡検査では粘膜の浮腫や鬱血が明らかになる場合があり、重症の場合はびらんや潰瘍がみられることもあります。

2. 後期症状

急性症状が放射線治療終了後 6 か月から数年経っても持続したり治癒しない場合は、病気が進行しており、最終的には線維化や狭窄に進行することを示しています。この期間の症状は、放射線治療後 6 か月ほどで現れる場合もあれば、10 年後、あるいは 30 年後にも現れる場合もあり、腸壁の血管炎やそれに続く病変に関連していることが多いです。

（１）大腸炎や直腸炎は、放射線照射後６～１８ヶ月後によく発生します。下痢、血便、粘液便、しぶり腹、便の狭窄、進行性便秘、腹痛などの症状は腸狭窄を示しています。重度の病変では、直腸膣瘻などの隣接臓器との瘻孔が形成され、便が膣から排出されることがあります。直腸腸瘻では、糜粥が便と混ざって排出される可能性があり、腸穿孔により腹膜​​炎、腹部または骨盤膿瘍が発生することもあります。腸閉塞は腸の狭窄や腸管ループの絡み合いにより起こることがあります。

（２）腸炎 放射線により小腸が重度の障害を受けると、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満、血便などの症状が現れることがあります。しかし、末期の主な症状は吸収不良であり、断続的な腹痛、脂肪便、体重減少、疲労、貧血などを伴う。