妄想性精神病の症状と診断

妄想性精神病という言葉を聞いたことがないかもしれませんが、それが妄想であると言うと、意味がわかるかもしれません。妄想性精神病は、非常に明らかな症状を伴う精神疾患です。医師は、患者がより効果的に病気をコントロールし治療できるよう、患者の症状に基づいて治療および診断計画を決定することがよくあります。

1. 妄想性精神病の症状

1. 妄想性精神病患者の行動と感情的反応は妄想的な考えと一致しており、知能は良好に保たれています。一般的な精神病の症状には、関与や被害妄想が単に持続するだけのものから、影響力、誇大妄想、嫉妬妄想まで、さまざまな重症度と持続性の妄想が含まれます。

2. 妄想性障害の患者は幻覚を見ず、自分の考えと矛盾する客観的証拠を無視したり信じたりしません。現実から離れて議論好きで敵対的であり、自分の非合理的な「権利」や利益を頑固に追求すること。

3. 妄想性精神病の症状には、広範囲にわたる疑念、病的な嫉妬、過度の警戒心、防御心などがあります。妄想性精神病の人は、周囲の物事を現実に即さない「陰謀」として解釈し、過大評価された考えになることがあります。

2. 妄想性精神病の臨床的特徴

（１）妄想性精神病は中年期に発症することが多く、平均年齢は40～50歳程度で、男女間で発症率に大きな差はない。

（２）病気の発症前には、妄想性人格障害や不安回避性人格障害などの性格上の欠陥が存在することが多い。

（３）血縁者の中で、妄想性人格障害を持つ人の割合が比較的高い。

（４）妄想はこの病気の最も顕著な精神症状である。

（５）妄想は不条理でも奇怪でもないが、現実に起こりそうなことである。患者によっては、妄想と診断される前に詳細な検査が必要になる場合があります。一般的な妄想としては、迫害妄想、エロトマニア、嫉妬妄想、誇大妄想、心気症妄想などがあります。

（６）妄想は、１つまたは一連の妄想、すなわち体系的妄想によって特徴付けられる。

（７）患者の妄想は持続的であり、少なくとも数ヶ月、場合によっては数年あるいは一生続く。

（８）妄想や妄想体系に直接関連する行動や態度を除いて、感情、言語、行動は正常である。

（９）病気の経過は慢性であり、寛解後に再発する患者もいる。

（１０）病気が長期化しても社会適応機能に明らかな低下は見られない。

III. 妄想性精神病の診断のポイント

（１）妄想は最も顕著で唯一の臨床的特徴である。

（２）妄想は体系的であり、実際の状況と関連している。

（３）妄想には主に迫害妄想、愛情妄想、嫉妬妄想、誇張妄想、心気妄想などがある。

（４）病気が６ヶ月以上続く

（５）妄想に関連する精神症状がない。

（６）社会機能は基本的に良好である