内出血の症状は何ですか？

内出血は内臓の損傷により起こる出血です。軽症の場合は特に大きな反応はありませんが、重症の場合は吐血や血便などが起こります。出血がひどい場合はショック状態に陥ることもあります。内出血にはさまざまな原因がありますが、そのほとんどは内臓との衝突によって引き起こされます。今日は内出血の症状についてお話しします。

臨床症状としては、吐血、痰に血を吐く、ショックなどがある。内出血の量が多いと、貧血やショック症状が外から見てとれます。肺出血により血痰が出ることがあります。上部消化管出血、吐血、黒色便。外傷性肝出血は、開いた傷口がない限りは確認できます。傷口がない場合は、腹部穿刺によってのみ凝固していない血液を抜き取ることができます。

腎臓出血は主に外傷が原因で、外傷によって血尿が軽減されることもありますが、必ずしも血尿を引き起こすとは限りません。重度の腎臓損傷を負った人が内出血を起こし、尿が漏れてしまうケースを見たことがあります。これがショックです。それらのほとんどは事故であり、予防することは困難です。

原因

ほとんどは外傷によって引き起こされます。臨床症状は出血の場所、速度、程度によって異なります。消化管出血の場合は、血を吐いたり、便が黒くなったり、便に血が混じったりすることがあります。実質臓器（肝臓、脾臓など）で出血が起こるとショック状態に陥ります。中空臓器が破裂すると、腹膜炎の兆候が現れることがあります。ショック状態に至らない軽度の出血は保存的に治療できます。鍵となるのは原因です。

防止

それらのほとんどは事故であり、予防することは困難です。出血を治療する過程では、血液の停滞を残さずに出血を止めるために、止血薬と血液活性剤の併用に注意する必要があります。明代の学者、苗仲春は『医注』の中でこう記している。「出血を止めるより、血液を循環させる方が良い。経絡に血液が流れないのは、気滞によるものである。経絡に血液が循環すれば、自然に止まる。血液が止まれば、凝固する。凝固は発熱、食欲不振、慢性疾患を引き起こす。」

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臨床症状としては、吐血、痰に血を吐く、ショックなどがある。血症の病理学的変化は、火の燃焼（血液の流れが異常になる）と気の不足（血液が血管の外に溢れる）の2つにまとめることができます。熱の中には実火と虚火があり、気虚の中には気虚だけがあり、気が陽を害し、結果として陽も不足する。欠乏症候群と過剰症候群は病因と病態が異なりますが、病気の進行過程で過剰症候群が欠乏症候群に変化することが多く、また欠乏症候群が過剰症候群を伴うこともあります。火が強くて気が逆流すると、血が無理に流れ、出血を繰り返すと陰血虚と内因性の偽火を引き起こします。または、出血が多すぎると失血と気の損傷を引き起こし、気虚と陽の衰退を引き起こし、血液を保持できなくなります。したがって、特定の状況では、陰の欠乏、火の過剰、気の欠乏はどちらも出血につながる病理学的要因であり、出血の結果です。