痔瘻の予防方法、予防とケアに注意すべきこと

痔瘻が自然に治癒しない場合は、痔瘻を切開するか除去する外科的治療が必要になります。この一般的な肛門直腸疾患は、特に便秘や下痢、肛門周囲膿瘍を積極的に治療し、肛門周辺を清潔に保つことで、早期に予防することができます。

1. 予防ケア

1. 便秘や下痢を積極的に予防・治療します。便秘になると、直腸に蓄積した便が肛門陰窩を塞ぎやすくなり、急性肛門陰窩炎を引き起こし、最終的には肛門周囲膿瘍を形成します。さらに、乾燥した硬い便は排便時に肛門陰窩を簡単に擦り傷つけ、肛門周囲の感染症を引き起こす可能性があります。下痢が長引くと肛門陰窩の炎症が促進され、軟便が肛門陰窩に入り込みやすくなり、肛門周囲の感染症を引き起こすこともあります。したがって、便秘や下痢を予防し治療することは、肛門周囲膿瘍や痔瘻の形成を予防するために重要です。

2. 肛門周囲膿瘍や肛門瘻の形成を防ぐために、肛門陰窩炎や肛門乳頭炎を速やかに治療します。

3. クローン病、潰瘍性大腸炎、腸結核など、肛囲膿瘍を引き起こす可能性のある全身疾患を適時に治療する。

4. 排便のたびに座浴をし、肛門を洗浄し、肛門を清潔に保つことは、肛門周囲の感染症を予防するために重要です。

5. 肛門に不快感や灼熱感を感じた場合は、すぐに肛門温浴を行い、早めに医師の診察を受けてください。

2. 投薬

1. 瘻孔切開術は、単純な低位痔瘻に適しています。手術中は、プローブを使用して瘻孔の全長を確認し、プローブに沿って瘻孔を完全に切開します。瘻孔内の肉芽組織を削り取り、創面をV字型にします。傷口にオイルガーゼを詰めます。2～3日後、傷口を清潔に保つために、毎日1:5000 PPパウダーまたは温水で座浴をしてください。治療の全過程において、切開創の肉芽組織が基部から表面まで成長し、最終的に完全に治癒するように注意を払う必要があり、そのため、定期的に創傷を観察し、包帯を交換することが非常に重要です。手術後2～3日に筋肉増強軟膏または成長ホルモン製剤の包帯を局所に塗布すると、傷の治癒が早まります。

2. 吊り糸療法は、高位の単純性痔瘻や複雑性痔瘻に適しています。この方法は、一度の切開で括約筋の断裂と収縮による術後の肛門失禁を回避でき、臨床的に広く使用されており、操作も簡単で、外来診療で行うことができます。その欠点は術後の再発率が高いことですが、これは主に外科医による枝や内部の開口部の不完全な探索に関係しています。高位の複雑痔瘻は、複数の糸を配置することで単純痔瘻に変化させることができます。

3. 痔瘻切除術は一般的に低位単純痔瘻に適していますが、近年多くの学者がこの方法を高位痔瘻や複雑痔瘻にも応用しています。この方法は、一度にすべての瘻孔を除去するもので、創傷表面は健康な正常組織であり、内側は小さく、外側は大きいです。浅い傷は傷の厚み全体にわたって縫合し、5 日後に抜糸することができます。ほとんどの傷は 1 段階で治癒します。深い傷は開いたままにしておきます。高位痔瘻の切除術では、外括約筋の深部を剥離し、切除が必要な場合は縫合再建に注意する。