眼窩骨折と眼窩陥没の症状は何ですか?

眼窩骨折は眼球陥没を引き起こしやすく、眼窩出血、涙の過剰分泌、結膜下出血を伴うこともあります。また、眼球運動に直接影響を及ぼし、眼球運動障害、視力低下、視覚障害などの危険を引き起こすこともあります。

1. 症状

（１）急性骨折の症状：眼窩内出血、眼窩周囲浮腫、眼窩周囲出血、結膜下出血、皮下気腫。

7日後には腫れが治まり、眼球陥凹が明らかになります。 （２）眼球陥没：骨折により眼窩が拡大し、眼球が下方・後方に移動することがあります。初期段階では、目立たなかったり、眼球が飛び出したりすることがあります。

（３）眼球運動障害：外眼筋の変位、牽引、または圧迫によって引き起こされる可能性がある。

（4）複視：眼球の陥没や陥入、外眼筋の損傷、眼球運動神経の損傷などにより複視が生じることがあります。

（５）視力障害：初期段階では、角膜外傷、眼球穿通傷、視神経管骨折、視神経挫傷などにより引き起こされることが多い。

傷害または網膜疾患。後期になると、緑内障、白板症、白内障、視神経萎縮などを引き起こす可能性があります。

（6）眼窩周囲のしびれ：主に眼窩下神経または眼窩上神経の損傷によって引き起こされます。 [3]?

テスト

（１）プレーンフィルム：華氏フィルムは、軌道天井と軌道底を表示できます。このビューでは、涙滴の外観や気液レベルなどの間接的な破損の兆候を確認できます。単純レントゲン写真では眼窩壁骨折はよく見えず、異物の位置も特定できません。

（２）CT：軸方向、冠状方向、３次元再構成CT画像を組み合わせることで、眼窩縁骨折や眼窩壁骨折、軟部組織損傷の具体的な状況を明らかにし、手術適応を選択し、手術計画の策定を導くことができる。

（３）MRI：MRIは眼窩外傷における軟部組織損傷を評価するために使用できる。

2. 外科的治療

臨床検査と CT スキャンで眼球陥凹と複視の危険因子が明らかになった場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。

外傷性複視は骨折の初期段階で発生することがあります。CT スキャンで軟部組織や外眼筋の嵌頓が認められず、外眼筋牽引テストが陰性であれば、特別な治療は必要ありません。複視の症状が明らかで、眼球運動が制限され、外眼筋牽引テストが陽性であり、CT 検査で外眼筋と周囲組織の嵌頓が明らかになった場合は、適時に外科的治療を行う必要があります。

単純な眼窩底骨折または眼窩壁骨折の場合は、それぞれ眼瞼下切開または眼瞼結膜切開と眼窩傍切開によりアプローチし、眼窩壁骨折部位を注意深く探査し、上顎洞と篩骨洞に閉じ込められた眼窩内容物を修復し、その後、眼窩壁欠損部位の縁、特に後縁を完全に露出させ、自家骨または骨代替パッドで修復します。正常な眼窩底は球体の後ろで弓状に曲がっており、眼窩内に突出しています。この構造は修復が難しく、インプラントを充填することで補うことができます。