拡張型心筋症の段階的症状は何ですか?

名前が示すように、拡張型心筋症は心臓の心房の拡張を引き起こし、徐々に心不全につながる可能性があります。拡張型心筋症の症状は、不整脈、呼吸困難など、さまざまな段階で非常に明白です。

この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、中年の人に多く見られます。発症は通常は緩やかで、最初の検査では意識的な不快感を伴わずに代償性心機能を伴う心臓拡大が明らかになります。症状は時間の経過とともに徐々に進行し、10年以上続くこともあります。主な症状はうっ血性心不全であり、その中でも息切れと浮腫が最もよく見られます。最初は労働や疲労の後に息切れが起こり、その後は軽い運動や休息時にも息切れが起こったり、夜間に発作的に息切れが起こったりします。心拍出量が低下するため、患者は疲労感を感じることが多い。身体検査では、心拍数が速く、心尖拍動が左下に移動し、拍動が上昇する可能性があり、心鈍境界が左に拡大し、第3音または第4音がよく聞こえ、心拍数が速い場合は疾走調律になります。心腔の拡大により、相対的な僧帽弁逆流または三尖弁逆流によって引き起こされる収縮期の吹鳴雑音が発生することがありますが、これは心機能が改善するにつれて軽減されます。血圧は大抵は正常ですが、末期になると血圧は低下し、脈圧も低くなり、心不全が起こると拡張期血圧がわずかに上昇することがあります。脈拍交互脈の存在は左心不全を示唆します。脈が弱いことが多いです。心不全では、両方の脈の基部にラ音が聞こえることがあります。右心不全では肝臓が腫大し、下肢から浮腫が現れます。末期の患者では胸水や腹水がみられることも珍しくありません。

さまざまな不整脈が最初または主な症状として現れることがあり、複数の不整脈が共存してより複雑な心拍リズムを形成することもあります。この不整脈は繰り返し現れ、時には非常に治りにくいこともあります。高度房室ブロック、心室細動、洞房ブロックまたは心停止は、アダムス・ストークス症候群を引き起こす可能性があり、これは死亡原因の 1 つです。さらに、脳、腎臓、肺などに塞栓症が起こる可能性もあります。

拡張型心筋症の3つの段階

拡張型心筋症の特徴は、左心室（主に）または右心室の明らかな拡大であり、さまざまな程度の心筋肥大と心室収縮機能の低下を伴い、心臓拡大、心不全、不整脈、塞栓症が基本的な症状です。以前はうっ血性心筋症と呼ばれていました。この病気は不整脈を伴うことが多く、死亡率も高いです。

この病気はゆっくりと進行し、どの年齢でも発症する可能性がありますが、30 歳から 50 歳の人に多く見られます。遺伝性 DCM はより早期に発症します。 DCM の過程は 3 つの段階に分けられます。

1. 無症状期間

身体検査では正常、X線検査では軽度の心臓拡大が見られ、心電図では非特異的な変化が見られ、心エコー検査では左室拡張期末径が5～6.5cm、駆出率が40%～50%と測定されました。

2. 症状段階

主な症状は、極度の疲労、脱力感、息切れ、動悸など、早期拡張期疾風性調律、心エコー検査では左室拡張末期径が6.5～7.5cm、駆出率が20%～40%です。