拡張型心筋症の治療について

心臓には左心室と右心室があり、片方の心室または両方の心室が拡大するとこの病気が発生します。拡張型心疾患は心臓機能の継続的な不全につながる可能性があるため、適切なタイミングで治療する必要があります。拡張型心筋症の治療法は患者の身体状態に応じて選択する必要があります。

1. 休息と疲労の回避を重視しなければなりません。心臓肥大や心機能低下のある人は、病状の悪化を避けるために、より注意を払い、長期間休息を取る必要があります。

2. 心不全患者の治療原則は、一般的な心不全の場合と同じで、強心薬、利尿薬、血管拡張薬を使用します。心筋の損傷が広範囲にわたる場合は、地黄や利尿薬が役立ちます。糸球体濾過量が低い場合は、ヒドロクロロチアジドが効果がない場合があります。この場合は、フロセミドなどのループ利尿薬が必要です。アンジオテンシン変換酵素阻害剤などの血管拡張薬も有用です。これらの薬は少量から開始し、低血圧を避けるよう注意する必要があります。

近年、β遮断薬が心不全の治療に有効であることがわかっています。そのメカニズムは、慢性心不全ではアドレナリン神経が過剰に興奮し、β受容体の密度が低下するためと考えられます。この病気では、その程度は心筋梗塞後よりも大きいです。β遮断薬を使用した後、アドレナリン神経の過剰興奮の有害な影響が排除され、心筋のβ受容体の密度が上方制御されます。β1が良いことが知られています。非常に少量から始めて、徐々に用量を増やします。この治療は患者の寿命を延ばすことができます。

3. 不整脈のある患者、特に症状のある患者は、抗不整脈薬や電気的方法で治療する必要があります。心室調律が速く、高度房室ブロックがあり、突然死の危険がある患者は、積極的に治療する必要があります。

4. 塞栓症の合併症を予防するために、経口抗凝固薬または抗血小板薬を使用することができます。

5. ビタミンC、アデノシン三リン酸、コエンザイムA、環状アデノシン一リン酸、コエンザイムQ10などの心筋代謝を改善する薬剤を補助治療として使用することができます。

6. 長期心不全を患い、薬物治療に反応しない患者には、心臓移植を考慮する必要があります。手術後は、感染を積極的に抑制し、免疫抑制を改善し、拒絶反応を修正する必要があります。1年後の生存率は85％以上に達する可能性があります。