末梢神経炎を引き起こす要因としては、重金属中毒、栄養代謝障害、感染症などが挙げられます。主な症状は、特に下肢の運動機能障害と神経機能障害です。予防と治療には、体力強化が必要です。 1. 末梢神経炎の症状 主な臨床症状は、主に四肢末端部の対称的な感覚、運動、自律神経機能障害であり、下肢ではより重篤になることが多いです。感覚障害の初期段階では、症状として、指先(または足先)の灼熱感、痛み、しびれ、その他の感覚異常、または知覚過敏が挙げられ、徐々に感覚が減少したり消失したりします。感覚障害の分布は手袋またはストッキング状です。 少数の患者は重度の感覚障害を抱えている可能性があります。腓腹筋などに圧痛が生じることが多いです。運動障害は、筋力の低下、筋緊張の低下、腱反射の弱化または消失として現れます。場合によっては(フラゾリドンなど)、反射が活発になることもあります。長期の病気の後には筋萎縮が起こることがあります。自律神経機能障害により、四肢の皮膚が冷たくなり、青白くなり、赤くなったり、わずかにチアノーゼ状になったり、発汗量が減ったり、増えたり、皮膚が薄くなったり、敏感になったり、荒れたり、正常な光沢が失われ、爪の角質化が進んだりするなどの症状が起こります。原因が異なるため、上記の 3 つのグループの症状は異なる場合があります。フラゾリドン中毒、ヒ素中毒などによって引き起こされる場合、痛みはより激しくなることが多く、糖尿病によって引き起こされる場合、筋萎縮がより顕著になることがあります。臨床症状の重症度はさまざまです。軽症の場合は、感覚喪失や運動障害を伴わずに四肢の痛みやしびれのみが生じることがありますが、重症の場合は四肢麻痺も生じることがあります。予後は概ね良好です。回復は通常、四肢の末端から始まります。 II. 治療 1. 労働保護を強化し、金属や農薬による中毒を防ぎ、フラン系薬剤の使用を極力控える(必要な場合はビタミンB剤を同時に服用する)など、予防を優先する。 2. 神経症状や徴候が認められる場合は、できるだけ早く原因を除去し、神経栄養機能を改善し、体力を強化する必要があります。 3. 重金属が原因の場合は、解毒剤、例えばジチオコハク酸ナトリウム(0.5~1.0gを注射用水20mlに加えて1日1回静脈注射)を5~10回投与する。栄養代謝障害が原因の場合は、栄養障害の原因を突き止め、それに応じた治療を行う。糖尿病が原因の場合は、糖尿病も同時に治療する。薬物治療では、神経栄養代謝薬や血管拡張薬を使用して神経伝導機能の回復を促進します。 |
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