リウマチ性疾患を治療するのに最適な場所はどこですか?

現在、リウマチ性疾患を治療する病院の数は徐々に増加していますが、多くの病院の治療や看護方法は明らかに異なっており、どのように選択すればよいか分からず、どの病院が自分の疾患に最も良い治療効果を得られるのかわからない人が多くいます。関節リウマチの治療には良い病院が鍵となりますが、関節リウマチの治療に最適な場所はどこでしょうか?

（1）非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、抗炎症、鎮痛、解熱作用を有し、関節リウマチの治療に最も多く使用される薬剤です。活動期を含むあらゆる段階の患者に適しています。一般的に使用される薬剤には、ジクロフェナク、ナブメトン、メロキシカム、セレコキシブなどがあります。

（２）抗リウマチ薬（DMARD）は第二選択薬または遅効性抗リウマチ薬とも呼ばれます。一般的に使用される薬剤としては、経口または静脈内投与されるメトトレキサート、少量から始めて徐々に増量するスルファサラジン、ヒドロキシクロロキン、レフルノミド、シクロスポリン、オーラノフィン、白芍薬の総グルコシドなどがあります。

（３）ユンケ、すなわちテクネチウム[99Tc]メチレンジホスホネート注射剤は、非励起同位体であり、関節リウマチの治療において速やかに作用し、最小限の副作用で症状を緩和する。静脈内投薬、治療期間は10日間。

（4）グルココルチコイドは関節リウマチの治療における第一選択薬ではない。ただし、以下の4つの場合にはホルモン剤が使用されることがあります。①多発性単神経炎、リウマチ性肺炎、漿膜炎、虹彩炎などのリウマチ性血管炎を伴う場合。 ② 移行療法：重度の関節リウマチ患者の場合、少量のホルモン剤を投与することで症状を速やかに緩和することができます。症状がコントロールできるようになったら、ホルモン剤の量を減らしたり、徐々に中止したりする必要があります。 ③通常の徐放性抗リウマチ薬で効果が得られない患者には、低用量ホルモン剤を追加することもあります。 ④ 関節内注射などの局所適用により、関節の炎症を効果的に緩和できます。一般的な原則は、少量（10 mg/日未満）の短期使用です。

（５）生物学的製剤：現在、いくつかの生物学的製剤が関節リウマチの治療薬として市販が承認されており、特に難治性関節リウマチの治療において一定の治療効果が得られている。関節リウマチにおけるいくつかの生物学的製剤の応用：① TNF-αキメラモノクローナル抗体としても知られるインフリキシマブは、臨床試験において、メトトレキサートや他の治療に反応しない関節リウマチ患者に満足のいく治療効果を達成することが示されています。近年では、より良い結果を得るために早期の適用に重点が置かれるようになりました。使用方法: 静脈内注射、3 mg/kg、0、2、6 週目に 1 回、その後 8 週ごとに 1 回。通常、治療コースとして 3 ～ 6 回。抗抗体の産生を抑制するために、MTX と併用する必要があります。 ②エタネルセプトまたはヒト組み換えTNF受容体p75とIgG Fcセグメントの融合タンパク質。エタネルセプトおよびヒト組み換えTNF受容体p75とIgG Fcセグメントの融合タンパク質は、関節リウマチおよびASの治療に明確な有効性があり、忍容性も良好です。現在、中国ではエンブレルとイーサイプの2つの市販剤形が存在します。 ③アダリムマブはTNF-αに対する完全ヒト化モノクローナル抗体です。推奨治療用量は40mgで、2週間に1回皮下注射します。 ④IL-6受容体拮抗薬であるトシリズマブは、主に中等度から重度のRAに使用され、TNF-α拮抗薬に反応が悪い患者にも効果がある可能性があります。推奨投与量は4週間に1回、4～10 mg/kgの静脈内注入です。 ⑤抗CD20モノクローナル抗体リツキシマブは関節リウマチの治療において良好な結果を達成している。リツキシマブはシクロホスファミドまたはメトトレキサートとの併用も可能。

（６）生薬：現在、関節リウマチに用いられる生薬としては、トリプテリジウム・ウィルフォルディ、白芍薬総配糖体、シノメニンなど多数ある。いくつかの薬剤は関節リウマチの治療に一定の効果がありますが、その作用機序についてはさらなる研究が必要です。

現在、関節リウマチを治療できる民間療法はたくさんありますが、民間療法を選ぶ際には注意が必要です。民間療法を盲目的に使用して自分の病気を治療することはできません。そうしないと、自分の病気を治療できないだけでなく、深刻な身体的損傷を引き起こす可能性もあります。定期的に病院に行って検査を受けてから病気を治療するのが最善です。