中程度の脾臓肥大の原因は何ですか?

最近、中年の人の多くはビール腹に悩まされており、それが体の多くの臓器に影響を及ぼしています。脾臓は腹部にあります。ビール腹のせいで、脾臓が腫れていることに気づきにくい人が多く、呼吸に不快感を覚えることもあります。実は、これらは体内の脾臓の中程度の肥大によって引き起こされる場合があります。では、脾臓の中程度の肥大の原因は何でしょうか?

そのメカニズムは次のようにまとめることができます。

1. 細胞浸潤

細胞浸潤によって引き起こされる脾腫は、さまざまな炎症細胞浸潤、好酸球浸潤、白血病細胞浸潤、およびさまざまな腫瘍細胞浸潤で見られます。炎症細胞の浸潤は急性感染症でよく見られ、脾臓の著しい鬱血を伴うことも少なくありません。好酸球浸潤は好酸球増多症や一部の脂質蓄積疾患で見られ、さまざまな白血病細胞の浸潤によって引き起こされる脾腫は慢性骨髄性白血病で最も顕著です。 2番目は慢性リンパ性白血病で、急性白血病の中ではリンパ性白血病が最も顕著で、次いで急性顆粒球性白血病、急性単球性白血病となっています。脾臓自体へのさまざまな腫瘍細胞の浸潤や悪性腫瘍の発生はまれですが、リンパ系、骨髄、腸管から発生した悪性腫瘍が脾臓に侵入することがあります。例えば、悪性リンパ腫のリンパ腫細胞は脾臓に浸潤することがあります。その中でも、ホジキン病では脾臓の侵襲が最も多く、約 50% を占めています。まれに単純ホジキン病があり、脾腫や白血病では骨髄癌細胞の浸潤として、悪性組織球症では悪性組織細胞の浸潤として、腸の悪性腫瘍は脾臓に転移して現れることがありますが、いずれも腫瘍細胞の浸潤により脾腫を引き起こす可能性があります。

2. 脾臓うっ滞

脾臓は体内で最も大きな血液貯蔵器官です。さまざまな原因で脾臓への血液の戻りが妨げられると、脾臓のうっ血性肥大を引き起こす可能性があります。例えば、門脈および下大静脈の肝硬変/血栓症による門脈圧亢進症、腫瘍塞栓、先天性または後天性の血管奇形、さまざまな原因による右心不全、収縮性心膜炎、または大量の心膜液貯留は、いずれも脾臓のうっ血や腫大を引き起こす可能性があります。

3. 髄外造血

脾臓は造血器官です。骨髄増殖性疾患では、脾臓が造血機能を回復し、さまざまな程度の髄外造血が起こり、脾腫を引き起こします。骨髄線維症では髄外造血が最も顕著であり、脾腫も顕著です。

4. 組織球増殖

組織球症は、組織細胞の異常な増殖によって引き起こされ、体全体の複数の臓器、特に肝臓、脾臓、リンパ節、骨髄、皮膚、胸腺などに影響を及ぼすほか、脾臓の明らかな肥大として現れることもあります。例えば、レスラー病、ハンデルスブラット病/慢性感染症、カラアザール、結合組織病、フェリー病、スチル病、関節リウマチなどは、脾臓組織細胞の過形成を引き起こし、脾腫につながる可能性があります。

5. 線維症

慢性鬱血、慢性感染、細胞浸潤などの原因による長期にわたる慢性刺激により、組織細胞の異常増殖が脾臓線維組織の大量増殖を招き、脾臓が肥大して硬化します。

6. 代謝障害

脂質代謝酵素の欠乏または機能不全により脂質代謝障害が起こり、組織への脂質沈着により脾腫が起こります。たとえば、ゴーシェ病は常染色体劣性脂質代謝障害です。これはグルコシルセラミドとガラクトシルセラミドがグルコシルセラミドをガラクトシルセラミドに変換できず、組織細胞内に多量のセラミドが蓄積するためです。慢性型は脾腫として現れます。ニーマン・ピック病は、内臓の単核マクロファージ組織に影響を及ぼす脂質代謝障害です。この病気はホスホリパーゼの欠乏によって引き起こされる可能性があり、ホスホリパーゼが肝臓、脾臓、神経系のマクロファージに蓄積し、脾臓が著しく肥大します。

7. 脾臓自体の腫瘍および嚢胞拡張 脾臓自体の腫瘍および嚢胞拡張はまれですが、脾臓原発悪性リンパ腫の報告があります。嚢胞拡張は、皮様嚢胞、リンパ管嚢胞、寄生嚢胞（包虫症）で発生します。マラリア、住血吸虫症などの仮性囊胞は出血や炎症によって起こることがあります。血清やその他の原因によって引き起こされます。

中等度の脾臓肥大の原因については、上記の7つの原因が紹介されています。どのような病気であっても、原因に応じて適切な治療方法を見つける必要があることを皆様にご理解いただければ幸いです。脾臓の肥大は体内の多くのことに関係していることが分かっているので、多くの問題を避けるためには体を大切にしなければなりません。