強迫性障害の人は治療が必要ですか？

強迫性障害の患者における具体的な原因については特に紹介されていませんが、生活習慣や個人の心理的問題に関連していることは多かれ少なかれわかっています。この時点で、強迫性障害の原因がまだ見つかっていないのに、この強迫性障害は治療すべきなのか？という疑問が湧きました。これはむしろ心理的な病気です。次のエリアをご覧ください。

治療が必要です。現在、心理療法と薬物療法の 2 つの方法があります。どちらも患者の症状を緩和する上で重要な役割を果たします。

1. 心理療法

強迫性障害は心理的疾患であるため、その発症機序は非常に複雑であり、同様の症状を示す患者でも心理的メカニズムが大きく異なる可能性があります。心理療法では、セラピストは患者と良好な医師・患者関係を築き、患者の話を聞き、患者の内面の葛藤を発見して分析するのを助け、問題解決を促し、環境に適応する能力を高め、健全な性格を作り変えます。

一般的に使用される臨床方法には、精神力動的療法、認知行動療法、支持的精神療法、森田療法などがあります。その中でも、認知行動療法は、思考のブロックや曝露反応の予防を主とする強迫性障害に対する最も効果的な心理療法と考えられています。思考ブロック法は、患者が繰り返し強迫観念を抱いているときに、注意をそらしたり、目覚まし時計をセットするなど外部制御を行ったりして強迫観念をブロックし、必要に応じてリラクゼーション訓練に協力して不安を和らげる方法です。曝露反応妨害法は、セラピストの指導のもと、患者が強迫的思考を引き起こす可能性のある状況に、強迫的行動を起こさずに徐々に直面するように促す方法です。例えば、患者が汚れを非常に恐れ、病気にならないように何度も手を洗わなければならない場合、数回の治療で、手を洗わずに自分の汗、靴の裏、公衆トイレのドアノブ、便座などに徐々に触れるようにする必要があります。患者が心配していることは実際には起こらないため、強迫症状に関連する不安は緩和され、複数回の治療で治まり、強迫症状を抑制する効果が得られます。

2. 投薬

強迫性障害の発症は、脳内の複数の神経伝達物質の不均衡に関連しており、主にセロトニン系の機能不全として現れます。現在使用されている抗強迫薬はいずれも抗うつ薬であり、脳内のセロトニンなどの神経伝達物質の働きを調整することで強迫症状を改善する効果が得られるのが特徴です。最も一般的に使用される薬剤は、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチン、シタロプラムなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSTI）と三環系抗うつ薬クロミプラミンです。必要に応じて、プロプラノロールとベンゾジアゼピンも患者の不安を和らげ、不眠症を改善するために臨床的に使用されます。難治性の強迫性障害の場合、リスペリドン、クエチアピン、オランザピン、アリピプラゾールなどが相乗剤として併用され、効果を高めることが多いです。心理療法と同様に、薬物療法の効果はすぐに現れるものではありません。一般的な SSRI では、完全な抗強迫効果を得るまでに 10 ～ 12 週間かかり、治療が効果的であったとしても、効果を定着させるには 1 ～ 2 年間継続する必要があります。

3. 理学療法

難治性の強迫性障害の患者には、具体的な状況に応じて、修正電気ショック療法と経頭蓋磁気刺激療法を選択的に使用することができます。脳神経外科手術は強迫性障害の治療における最後の選択肢と考えられています。けいれん発作や感覚喪失などの副作用があるため、手術の適応は厳密に管理する必要があり、患者は3人の主治医と相談した上で手術を受けるかどうかを検討する必要があります。

強迫性障害自体は精神疾患なので、長期間治療しないと影響が残ります。ただ、患者さんが症状をうまくコントロールでき、自分の体や周りの家族や友人に害を及ぼさない場合は、あまり気にする必要はありません。しかし、治療が必要な場合は、問題が起こらないように医師の指示に従う必要があります。