慢性消化管出血の症状は何ですか?

慢性消化管出血は非常に深刻な病気です。高齢者の発症率は比較的高く、このような現象が起きたら病院で治療を受けなければならず、さもないと消化能力が徐々に低下してしまいます。したがって、慢性消化管出血の症状を詳しく理解する必要があります。以下でその症状を簡単に理解しましょう。

高齢者の上部消化管出血には多くの症状があります。臨床的には、高齢者の上部消化管出血ではめまいや吐き気がみられます。高齢者の上部消化管出血患者では、失神や失神の症状がみられます。

1. 出血

1. 血を吐く

（１）食道出血、胃出血、十二指腸出血、胃空腸吻合術後の空腸出血などでみられる。上記の部位からの出血に嘔吐、逆流、閉塞が伴う場合、吐血が起こることがあります。 （２）色：食道静脈瘤からの出血は通常暗赤色です。胃液と混ざって吐き出されるとコーヒー色になります。胃や十二指腸からの出血は吐き出されるとコーヒー色になります。出血量が多く胃液と混ざりきれない場合は暗赤色または明るい赤色になります。

2. 便に血が混じる

（１）黒色便：①上部消化管出血、小腸、回腸、右結腸出血などで排出が遅い場合にみられる。 ②性状：通常、血液は黒色で光沢があり、粘性があり、タール状です。出血量が少なく、便と混ざっている場合は、程度の差はありますが、暗褐色の便として現れることがあります。便は濃縮されるとタール状になり、水で分散されると暗赤色になります。この症状は上部消化管出血がひどい患者に見られますが、下部消化管出血でも見られます。

（２）暗赤色の血便：大腸、小腸、回腸からの出血でよく見られます。また、上部消化管からの出血量が多く、出血が早く排出された場合にも見られます。

（３）鮮血便：①肛門直腸出血では、排便後に血が滴ったり噴き出したりします。 ②肛門直腸出血や右結腸出血では、少量の鮮血便、または少量の鮮血が便の表面に付着します。 ③肛門、直腸、左結腸からの出血に加え、量が多く排出が早い場合は、右結腸や小腸からも大量の鮮血便が見られることがあります。

（4）血便：①ジャム状の便で、便と血液が均一に混ざり、アメーバ赤痢などの右側結腸出血によく見られます。②粘液性血便または粘液性膿便と血液便が混ざり、潰瘍性大腸炎、細菌性赤痢などの左側結腸出血によく見られます。

（５）便潜血検査陽性：出血はゆっくり少量で、便の外観に明らかな変化はなく、便潜血検査のみが陽性である。

また、出血量が多くても、数時間も消化管内に留まって排出されず、吐血や血便も出ないことがあり、誤診につながりやすいです。

（II）循環器系の症状

1. 循環器系の代償症状には頻脈などの症状が含まれることがありますが、血液が排出されないと、本来の心臓病の症状と間違えて治療が遅れることがあります。

2. 重要な臓器への血液供給不足の症状：高齢者は脳動脈硬化症や冠状動脈性心疾患などの基礎疾患を抱えていることが多く、出血により心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給が不足します。狭心症、不整脈、心音鈍麻、めまい、黒内障、失神、無気力、混乱、尿量減少などが起こる可能性があり、血液が排出されない場合に誤診につながりやすくなります。

3. 末梢循環不全の症状：消化管からの大量出血により循環血液量が急激に減少し、めまい、動悸、喉の渇き、黒内障、冷たく湿った皮膚、表面静脈の虚脱、疲労、無気力、神経過敏、反応の鈍化、頻脈、低血圧などの症状を伴う末梢循環不全につながる可能性があります。

4. 貧血による心臓の変化

長期にわたる反復的な胃腸出血は重度で持続的な貧血を引き起こし、心臓肥大などの心臓の変化を引き起こす可能性があります。

（III）血液の写真

1. 失血後の貧血 ① 急性の大出血または長期にわたる反復出血で見られます ② 急性出血後、通常 3～4 時間以上経過してから貧血が発生します ③ 正球性正色素性貧血であり、一時的に大球性貧血が発生することもあります ④ 出血後 24 時間以内に網状赤血球数が増加する可能性があり、出血後 4～7 日で 5%～15% に達することもあります。その後、徐々に正常に戻ります。

2. 白血球数の増加：大量出血の2～5時間後に白血球数が10×109/Lを超えることがありますが、出血が止まってから2～3日後に正常に戻ります。

（IV）その他

1. 高窒素血症：①腸性、血液タンパク質分解産物の吸収により引き起こされる。血中尿素窒素は出血後数時間で増加し、24～48時間以内にピークに達する。ほとんどの場合、6.7mmoI/Lを超えることはなく、3～4日後には正常に戻る。②腎前性、一時的な腎血流量の低下により引き起こされる。ショック状態が治れば速やかに正常に戻る。③腎性、乏尿または無尿を伴う腎不全により引き起こされる。腎不全が治らないと正常に戻ることは難しい。

2. 発熱と大量出血の後、ほとんどの患者は 24 時間以内に微熱が出ることがあります。

3. 出血の原因や程度によっては、急性腎不全、感染症、肝性脳症などの合併症が起こる可能性があります。出血は心臓、脳、腎臓、その他の臓器の既存の病変を悪化させ、対応する臨床症状を引き起こす可能性もあります。

上記は慢性消化管出血の症状の一部です。このタイプの病気にかかった患者は治療が難しい場合が多く、そのため高齢者は慢性消化管出血の予防策と症状を詳しく理解する必要があります。症状があることに気づいたら、病院に行って治療を受けなければなりません。