下肢の重度の静脈瘤を治療するにはどうすればいいですか?

下肢静脈瘤は、特に長時間の肉体労働や長時間の立ち仕事をする人に比較的よく見られる病気です。主な症状は、疲労感、下肢の痛みや腫れ、静脈の延長などです。重症患者では潰瘍などの合併症が発生することもあります。病気が末期になると、患者の生活に大きな影響を与えるため、重度の下肢静脈瘤の治療は非常に重要です。

1. 一般的な治療：症状が軽い軽度の静脈瘤の場合は、弾性包帯やレッグラップを使用してふくらはぎを長期間包むことで、静脈瘤の進行を防ぐことができます。

2. 外科的治療：

明らかな症状を伴う重度の静脈瘤の場合は、外科的治療を行う必要があります。ただし、手術前には、静脈瘤が二次的なものではなく、深部静脈が開通していることを確認することが重要です。状況に応じて、以下を使用できます。

（１）高位結紮術：上静脈弁のみが不全の場合に適しています。大伏在静脈と小伏在静脈の上端を結紮すると、血液の逆流を防ぎ、拡張した静脈が再び充満するのを防ぐことができます。

（２）静脈剥離・切除：高位結紮術を行う際に、静脈瘤を全部または一部剥離・切除する。

（３）筋膜下穿通枝結紮術：穿通枝弁閉鎖不全症を伴う下肢静脈瘤患者に適している。

3. さまざまな合併症の治療

（１）慢性潰瘍：局所の血液循環障害、組織の浮腫、細菌感染などの要因の相互作用により、潰瘍は治癒が困難です。治療中は、以下のことを行う必要があります。①下肢静脈瘤を積極的に治療します。②作業時に患者に横たわり、患肢を挙上し、弾性包帯を使用するなどして、局所の血液循環を改善します。③感染を制御します。抗生物質を全身に塗布し、0.5％ネオマイシン溶液または3％ホウ酸溶液で局所湿布して傷口を清潔にし、分泌物を減らします。これは上皮の成長に有益であり、傷の治癒を早めます。分泌物がない場合、0.5％ネオマイシン軟膏またはタラ肝油軟膏を使用するか、ヘリウムネオンレーザー照射を使用できます。

（２）静脈瘤性湿疹：創傷面を清潔に保ち、0.5％ネオマイシンタールペーストを外用する。

保存的治療法としては薬物療法や弾性ストッキングの着用などがありますが、これらは病気の悪化を緩和することしかできず、治癒することはできません。したがって、一般的に言えば、薬物療法は手術後の回復を助ける手段として使用されます。重度の下肢静脈瘤に対する最善の治療法は手術です。手術を受けるかどうかは、患者の年齢と身体の状態に基づいて決定する必要があります。