飲み込みが困難な場合の対処法

時々、朝起きると喉がとても不快で、水を飲むときも食べるときも飲み込みにくいことに気づくことがあります。飲み込まなくても、喉に何かが詰まっているような感じがして、長い間良くならず、とても苦しくなります。では、回復するにはどうすればいいのでしょうか。

嚥下障害の最も一般的な原因は、さまざまな食道疾患であり、次いで口腔咽頭疾患、嚥下に関連する神経筋疾患、および特定の全身疾患が続きます。

1. 口腔咽頭疾患

咽頭結核や腫瘍（悪性肉芽腫を含む）、咽頭後壁膿瘍などの咽頭疾患は嚥下障害を引き起こすことがあります。ほとんどの場合、専門家による対症療法により嚥下障害感は改善または緩和されます。

2. 食道疾患

治療の一般的な原則は、食道のさまざまな原発性疾患を積極的に治療し、これに基づいて適切な対症療法を行うことです。

（１）逆流性食道炎には、下部食道括約筋の緊張を高め、食道運動を促進する薬剤が用いられる。ドンペリドン、モサプリド、イトプリドなどの消化管運動促進剤や、胃粘膜保護剤（ビスマス製剤、炭酸マグネシウムアルミニウム、複合三ケイ酸マグネシウム、スクラルファートなど）が用いられる。ファモチジンなどのH2受容体拮抗薬やオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬も用いられる。

（2）アカラシア、びまん性食道けいれんおよびその他の下部食道括約筋高血圧症。平滑筋を弛緩させるために、イソソルビドジニトラート（イソソルビドジニトラート）などのカルシウムチャネル遮断薬を経口摂取するか、ニトログリセリンを舌下投与することができる。症状が重い患者には、スコポラミンブチル臭化物（スコスパズミン）をその都度静脈注射することができる。薬物治療の効果が不十分な場合は、下部食道狭窄の拡張または外科的治療を考慮することができる。近年、内視鏡下で狭窄部にボツリヌス毒素を注入する治療法がアカラシアの治療に用いられており、その有効性を追跡する必要がある。

（3）食道がんと診断されたら、できるだけ早く手術を行う必要があります。患者が手術の機会を逃した場合は、生活の質を向上させたり、延命したりするために、狭窄部拡張術やステント留置術を検討することができます。レーザーや高周波電気焼灼術を使用して閉塞部位を焼灼し、一時的な緩和を得ることもできます。

3. 嚥下関連神経筋疾患（脳卒中など）のリハビリテーション治療

（１）軽度の嚥下障害の場合、食事しやすい姿勢をとり、食物の性質を重視し、流動食から通常の食物へと徐々に移行し、心の動きの訓練を強調する。

（２）中等度から重度の嚥下障害に対しては、口腔・顔面筋の運動、舌の運動、下顎の開閉運動の増強、咽頭の冷刺激、空腹時嚥下運動訓練、呼吸機能訓練を行う。

したがって、嚥下障害があると気付いたとき、軽い病気だと考えて病院に行かずに検査を受けるべきではありません。できるだけ早く大きな病院に行って検査を受け、適切な薬を服用するのが最善です。人は鉄であり、米は鋼であることを知っておく必要があります。食事を抜くと空腹を感じます。嚥下障害は食事に深刻な影響を与え、身体に大きな影響を与えます。