鎖骨下静脈穿刺の方法と内容

鎖骨下静脈穿刺は、臨床現場でよく行われる緊急処置です。主に、より重篤な病気の治療に使用されます。特に患者の状態が重篤な場合、適切なタイミングで鎖骨下静脈穿刺を行い、デュアルチャネル注入を行うことは、緊急治療に非常に役立ちます。鎖骨下静脈穿刺をより深く理解していただくために、この記事では鎖骨下静脈穿刺の手術方法を分析します。

1. 患者は仰向けに寝て、頭を片側に傾けます（右鎖骨下静脈を穿刺する場合は頭を左に傾け、左鎖骨下静脈を穿刺する場合は頭を右に傾けます）。

2. 鎖骨下静脈は両側とも穿刺に使用できますが、通常は右側を使用します。これは、胸管が左側を通過し、胸膜の上部が高い位置にあり、誤って傷つけやすいためです。右鎖骨下静脈はよりまっすぐで、カテーテルを挿入しやすいです。穿刺点は、鎖骨の中央から内側 1 ～ 2 cm (または中央と鎖骨の内側 3 分の 1 の間)、鎖骨の下端 (または下端から 0.5 ～ 1 cm 下) にあります。

3. 局所皮膚の定期的な消毒を実施し、手袋を着用し、ドレープを使用します。 1%プロカインで局所麻酔を実施しました。

4. アシスタントは0.4%クエン酸ナトリウム生理食塩水を15ml採取し、水鉄砲注射器の丸い穴に加えます（水鉄砲の中にシリコンゴムチューブが入っています）。 10ml注射器でクエン酸ナトリウム生理食塩水6mlを吸い上げ、穿刺針を繋いで鎖骨下静脈を穿刺します。針先が皮膚の下に刺入したら、頭の方向を向き、胸骨の縦軸に対して約45度、胸壁に近く、胸壁の平面に対して約15度になるようにして、鎖骨と第1肋骨の隙間をちょうど通過できるようにします。針をゆっくりと挿入し、血液が戻ったら、針を水鉄砲に繋ぎ、鈍いフックを使ってシリコンチューブの端を水鉄砲の丸い穴から引っ掛け、左手の親指で押します。水鉄砲を押すと、シリコンチューブがクエン酸ナトリウム生理食塩水とともに血管に素早く注入されます。通常、針は2〜4cm挿入すると鎖骨下静脈に入ります。右側に針を挿入する場合はシリコンチューブを 12 ～ 15 cm 挿入し、左側の場合は上大静脈に達するまで 16 ～ 19 cm 挿入します。

5. チューブを引き抜き、鎖骨穿刺針を少し後方に動かします。左手の人差し指で穿刺針の先端を押し、丸い穴で指を緩め、水鉄砲を後ろに動かすと、シリコンチューブが水鉄砲から出てきます。

6. シリコンチューブコネクタ皮膚針、端部の金属コネクタは輸液チューブに接続されます。

7. 挿入点とそこから3～4cm離れたところに綿糸でボトル口結びをしてシリコンチューブを固定します。結び目はきつすぎてもゆるすぎてもいけません。綿糸を両側に2.5cmのテープで固定します。針の刺入部を小さな開口部のある滅菌ガーゼで覆い、さらに滅菌ガーゼで覆います。これで鎖骨下静脈穿刺とカテーテル挿入手術は完了です。

以上は鎖骨下静脈穿刺の方法と内容の紹介です。実際、鎖骨下静脈穿刺の実際の手術中には注意すべき点がたくさんあります。そのため、鎖骨下静脈穿刺を終えた後、患者は日常のケアをしっかり行い、特に傷口が感染しないように注意する必要があります。患者の家族は、患者が毎日傷口を消毒するのを手伝わなければなりません。