食道嚢胞の症状

食道嚢胞は比較的よく見られる病気です。主に中縦隔に位置し、嚢胞性腫瘍です。先天性胎児奇形など、原因はさまざまです。粘膜の炎症や過形成と関係している可能性もあります。近年、このタイプの食道嚢胞は臨床診療で非常に一般的であり、特に一部の青年に多く見られます。その症状を見てみましょう。

食道嚢胞の症状

食道嚢胞の臨床症状は嚢胞の大きさと位置に関係します。巨大な食道嚢胞が胸腔の片側を占拠し、特に胸腔の入り口と気管分岐部で気道を圧迫または閉塞し、気道圧迫の明らかな症状を引き起こします。臨床症状としては、喘鳴、呼吸困難、再発性呼吸器感染症などがあります。重症の場合、幼児は極度の呼吸困難、チアノーゼ、さらには窒息や死亡を経験することもあります。

嚢胞が気管や気管支に侵入すると、気管支拡張症や肺膿瘍を引き起こす可能性があります。食道嚢胞のもう一つの症状は、嚥下困難、食欲不振、逆流、嘔吐、胸骨後部の痛み、体重減少などの食道圧迫の症状で、成人患者によく見られます。もちろん、小さな食道嚢胞には症状がない場合もありますが、身体検査中に胸部X線検査で偶然縦隔影が発見されることがあります。身体検査では、多くの場合、有益な兆候は発見されません。

処理

食道嚢胞と診断されたら、手術で除去することができます。ほとんどの食道嚢胞は外壁が滑らかで癒着もそれほどひどくないため、簡単に除去できます。嚢胞が気管、気管支、食道、大動脈にしっかりと癒着し、嚢胞壁に血液が十分に供給されている場合、嚢胞を除去することは困難です。手術の鍵は、嚢胞壁の内層にある上皮を除去することです。嚢胞壁は分泌機能を持っているため、後になって萎縮したり、癒着したり、線維化したりすることがあります。

子供が縦隔内の巨大な食道嚢胞による圧迫により呼吸困難に陥った場合、まず緊急穿刺減圧術を実施し、その後嚢胞を除去する二次手術を実施します。場合によっては、嚢胞が非常に大きかったり、何らかの合併症があったりして、食道嚢胞の除去手術が困難な場合があります。このとき、どのような方法を使用するにしても、食道を傷つけないように注意する必要があります。食道嚢胞切除術の結果は良好で再発は認められていないが、縦隔食道嚢胞の悪性化が個別に報告されている。