股関節疾患

股関節疾患は一般的な病気です。臨床的発症率によると、約 30 ～ 50% の人がこの病気にかかっています。この病気は、医療技術が遅れている一部の地域でよく発生し、大腿骨頭壊死とは大きく異なります。患者の症状から判断すると、痛みなどの悪影響が現れます。適切な時期に治療しないと、病変を引き起こし、最終的には患者は自由に歩くことができなくなり、寝たきりになります。

1. 「股関節疾患」は「大腿骨頭壊死」につながりやすい？

実際、股関節疾患は大腿骨頭壊死を意味するものではありません。しかし、この 2 つは、映画のイメージと臨床症状の点で非常に似ています。そのため、多くの医師、特に整形外科医は、「末期の股関節疾患」を「大腿骨頭壊死」と間違え、両者を混同する傾向があります。

「大腿骨頭壊死」は、主に長期にわたるホルモン過剰摂取、飲酒、外傷などにより引き起こされ、主な病態は「骨の虚血と壊死」です。しかし、股関節疾患は「滑膜炎により関節の骨が破壊される」だけでなく、周囲の筋肉や靭帯なども侵し、筋肉の萎縮や拘縮を引き起こします。両者の違いを区別することは治療にとって非常に重要です。

2. 股関節疾患の発生率はどのくらいですか?

回答: 患者の約 30 ～ 50% は、最終的にはさまざまな程度の股関節病変を発症します。地域差は大きく、中国人におけるASの発生率は他の国よりも著しく高い。著者らの部署が実施した調査によると、中国南部のAS患者の約9％が股関節病変を初発症状としている。股関節疾患患者の約3分の1は股関節強直症を患っており、この割合は農村部、山岳部、後進地域ではさらに高くなります。

3. 股関節疾患になりやすいのはどんな人ですか?

回答: A. 病気が発生したときに若い人（例：22歳未満）です。 B. 父親、母親、または近親者も AS を患っている。 C. 膝、足首等の末梢関節炎が早期に発症した人D. 股関節疾患の発症率は女性の方が男性よりもわずかに高く、症状も男性よりわずかに重篤です。 E. 炎症指標が長期間にわたり著しく異常である者。

4. 股関節疾患の発症に「危険時期」はあるのでしょうか？

回答: 不完全な統計によると、股関節疾患の約 90% は発症後 5 年以内に発生し、そのほとんどは発症後 10 年以内に発生します。したがって、5年、あるいは10年の「危険期間」を乗り越えれば、股関節疾患を発症する可能性は非常に低くなります。したがって、慢性の患者は過度に心配する必要はありません。

5. 股関節疾患ではどのような症状や危険が起こる可能性がありますか?

初期症状には、腰、鼠径部、内腿、臀部の激しい痛みが含まれます。その後、股関節の動きが制限され、関節筋が萎縮し、最終的には強直（重度の骨粗鬆症を伴う場合もある）が起こり、日常生活に支障をきたすようになり、これがASによる障害の主な原因となります。

多くの患者は、最終的には何らかの機能を回復するために股関節置換術を受けます。若年時に「関節置換術」を必要とする患者は、身体的な痛みや経済的負担に加え、長期的には必然的に「再建術」が必要になります。 「ロープは木を切り裂き、水滴は石をすり減らす」。人工の義肢がいかに丈夫であっても、日々摩耗していくのは避けられません。股関節周囲の筋肉や靭帯は炎症により萎縮し、拘縮するため、置換後の関節の機能や耐用年数も制限されます。

また、病気の進行が早く、早期に関節置換術が必要となる患者さんの場合、学業、就職、結婚、生殖能力などに一定の影響が出ます。

6. 股関節疾患はどのように治療すればよいですか?

回答：早期かつ積極的な治療が特に重要です。股関節置換手術を回避または遅らせるためには、股関節の破壊速度を可能な限り遅くする必要があります。関節周囲の筋肉もしっかり保護されていれば、将来的に関節の置換が必要になった場合でも手術の効果は比較的良好です。当院では、1～2年以内に積極的な治療を行うことで、ほとんどの患者さんが満足のいくコントロールを達成でき、女性患者さんの中には薬の服用をやめて結婚し、子供を持つことができる人もいます。

特定の薬物療法: 非ステロイド性抗炎症薬（抗炎症鎮痛薬）だけでは、病気を抑制するには到底不十分です。ホルモンを関節腔内に注射すると一時的に症状が改善しますが、経口または静脈内投与は推奨されません。スルファサラジン、メトトレキサート、サリドマイドなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、有効性は低から中程度で、関節破壊を軽減することができます。生物学的製剤は効果は高いですが、高価です。生物学的製剤には多くの種類があり、それぞれ薬理学的特性が異なるため、自分のニーズに合わせて選択する必要があります。一部の中国の特許医薬品には補助的な治療効果がありますが、全体的な有効性は限られており、副作用にも注意を払う必要があります。