真菌感染症の治療薬

過去の炎症性感染症やその他の要因により、人体に真菌感染症が発生する可能性があります。真菌感染症の患者のほとんどは伝染性があるため、使用するタオルを無作為に置いたり、個人的なものを含めて家族と混ぜたりしないように注意する必要があります。トイレに行った後や傷口を洗浄した後は、必ず手を洗ってください。真菌感染症の薬は何ですか？

抗真菌薬 真菌感染症は、表在性真菌感染症と深在性真菌感染症の 2 つのカテゴリに分けられます。表在性感染症は、白癬菌が皮膚、髪、爪、その他の体表面に侵入することで発生します。発生率は高いですが、害は少ないです。深部真菌感染症は、カンジダやクリプトコッカスが内臓や深部組織に侵入することで起こります。発生率は低いですが、被害は大きいです。深部真菌感染症に対するすべての薬剤の中で、フルコナゾールとフルシトシンだけが血液脳関門を通過して中枢真菌感染症を治療することができます。

一般的に使用される抗真菌薬は、作用部位によって表在性真菌感染症の治療薬に分類され、ウンデシレン酸、酢酸、乳酸、サリチル酸、グリセオフルビン、カンジダアルビカンス、クロトリマゾール、ミコナゾール、エコナゾール、ビホナゾール、ケトコナゾールなどが含まれます。深部真菌感染症の治療薬には、フルシトシン、アムホテリシン B、ナイスタチン、エリスロマイシン、メパモ酸（メパリン、クロトリマゾール）、フルコナゾール（ジフルカン、マニフェン、イリカン）、イトラコナゾール（スポラノッ​​クス）などがあります。構造により、有機酸、ポリエン、窒素アゾール、アリルアミン（テルビナフィンなど）などに分類されます。

効果

真菌を抑制または殺す薬剤。サリチル酸、レゾルシノール、ヨウ素、硫黄などの古い抗真菌外用薬に加えて、顕著な抗真菌効果を持つ新しい薬には、抗生物質と合成薬の 2 つのカテゴリがあります。

①抗生物質。主なものはグリセオフルビン、ナイスタチン、アムホテリシンBです。グリセオフルビンは、主に頭部白癬、体部白癬、股部白癬、手足の爪白癬などの皮膚糸状菌性疾患にのみ効果があります。経口摂取する場合、治療期間は20～30日で、外用抗白癬薬と併用する必要があります。長期使用により、少数の表面真菌が薬剤耐性株を発生する可能性がありますが、これはケトコナゾールに置き換えることができます。

ナイスタチンは、胃腸カンジダ症の治療に使用され、皮膚や粘膜のカンジダ感染症の治療には局所的に塗布されます。また、坐薬として使用することもできます。アンホテリシン B は主に、全身性カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症、接合菌症、ブラストミセス症、ブラジルパラコクシジオイデス症、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症などの深在性真菌性疾患の治療に使用されます。この薬剤を 5% ブドウ糖溶液に加え、ゆっくりと静脈内に点滴します。

②合成麻薬。イミダゾール系薬剤（クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾール、ケトコナゾールなど）、フルシトシン、アリルアミン誘導体などが含まれます。 5-フルオロシトシンは、カンジダ症、クリプトコッカス症、クロモブラストミセス症を治療します。クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾールは基本的に外用薬です。ミコナゾールは静脈内投与することもできます。ケトコナゾールは経口摂取も可能です。外用する場合は、主に皮膚真菌症や皮膚カンジダ症の治療に使用されます。経口および静脈内注入は主に深部および表在性の真菌性疾患の治療に使用されます。

抗真菌薬は白血球や肝機能に影響を及ぼしやすいため、長期使用により一時的にGPTが上昇したり白血球が減少することがありますが、薬の使用を中止することで治ります。 5-フルオロシトシンは尿中に排泄されます。腎機能が低下している患者では血液中に蓄積して中毒を引き起こす可能性があります。したがって、腎機能が低下している患者では使用を禁止するか、慎重に使用する必要があります。アンホテリシン B は腎臓にダメージを与え、血中カリウム濃度を低下させる可能性があります。悪寒や発熱を経験する人もいれば、血栓性静脈炎を発症する人もいます。ケトコナゾールは、肝障害のある患者には特に注意して使用する必要があります。長期使用により、血中アンドロゲン濃度の低下や副腎皮脂機能の抑制を引き起こす可能性があります。