腎生検のリスク

腎生検も一般的な検査方法で、腎臓病の検査効果は良好です。この生検は、少数の患者に腰痛、尿閉、さらには感染症などの副作用を引き起こします。このとき、医師の指導の下でコンディショニングに注意し、薬物を使用する必要があります。状況がさらに深刻な場合は、すぐに病院に行って検査を受ける必要があります。

腎生検のリスク

非常に小さな局所腎穿刺を受けた患者は、手術後に腰痛、腹部膨満、尿閉、感染、一過性低血圧、血尿、小さな血腫、感染、および重度の出血を示すことがあります。

腰痛：発症率は約17～60％で、ほとんどの場合1週間以内に消失します。

他の臓器への損傷: これは多くの場合、不適切な穿刺位置や針の挿入が深すぎることが原因で、臓器を損傷する可能性があります。重症の場合は外科的治療が必要になる場合があります。

感染: 感染の発生率は低いですが、主に無菌処置の不備、腎周囲感染、または腎盂腎炎の存在が原因です。発熱、重度の背部痛、白血球数の増加がある場合は、抗生物質による治療が必要です。

動的静脈瘻：発生率は15～19％で、症状のない患者も少数います。典型的な症状としては、重度の血尿や腎周囲血腫、難治性高血圧、進行性心不全、腰部および腹部の血管雑音などがあります。診断には腎血管造影検査が必要です。ほとんどの場合、3～30 か月以内に自然に治癒しますが、重症の場合は適切な時期に手術を行う必要があります。

腎生検の重要性

腎組織の形態の変化を理解することは、臨床医が病状を判断し、病気を治療し、予後を予測するための重要な基礎となります。腎臓病理検査の発達は腎臓学の発展における飛躍的進歩であると言えます。現在、腎臓病理検査の結果は腎臓病の診断におけるゴールドスタンダードとなっています。要約すると、腎穿刺検査の臨床的意義は主に以下の点に挙げられます。

⑴ 明確な診断：腎穿刺生検により、患者の3分の1以上の臨床診断を訂正できます。

⑵治療のガイド：腎穿刺生検により、患者の約3分の1の臨床治療計画を修正することができます。

⑶ 予後を推定する：腎穿刺生検により、腎臓病患者の予後をより正確に評価できます。

さらに、治療の効果や病状の進行（三日月体腎炎、ループス腎炎、IgA 腎症など）を把握するために、腎臓病理検査を繰り返す必要がある場合もあります。

内科領域では、診断の明確化、治療の指針、予後の判断などを目的として、また穿刺禁忌がない場合には、様々な原発性、続発性、遺伝性の腎実質疾患（特にびまん性病変）に対して腎穿刺が行われることがあります。