胃生検は深刻なものですか?

胃生検は胃内視鏡検査（上部消化管内視鏡検査とも呼ばれる）によって行われ、黒いプラスチックで包まれた光ファイバーマイクロカテーテルを通して行われます。多くの人は胃内視鏡検査を受けた後、いつも深刻な病気にかかっていると感じます。実際には、必ずしもそうではありません。胃の胃内視鏡検査を行うときは、まずいくつかの深刻な病気を除外し、対症療法を行う前に具体的な原因を理解する必要があります。

胃生検は深刻なものですか?

必ずしもそうとは限りません。上腹部の不快感を訴えて胃カメラ検査や胃生検を受ける患者さんは多くいます。胃カメラ検査や胃生検の病理診断結果については、患者さんによっては重要ではないと考えて真剣に受け止めず、考えもしない方もいますが、症状が重い患者さんは過度に緊張し、混乱して途方に暮れているようです。胃内視鏡検査による生検の病理診断報告書を正しく解釈するにはどうすればよいでしょうか。ここでは、一般的な診断用語について簡単に説明します。

1. 表在性胃炎：

胃粘膜の表層部に炎症細胞、主にリンパ球や形質細胞が浸潤し、深層の腺は正常である状態を指します。炎症細胞の浸潤の程度に応じて、表在性胃炎は軽度、中等度、重度に分けられます。好中球浸潤を伴う場合は急性炎症となります。

2. 萎縮性胃炎：

これは、粘膜の炎症細胞浸潤に加えて、胃腺の部分的または完全な消失も見られることを意味します。萎縮性胃炎は、腺の減少の程度に応じて、軽度、中等度、重度に分類されます。萎縮性胃炎は腸上皮化生を起こしやすいため、積極的に治療する必要があります。

3. リンパ濾胞:

これは、胃粘膜の長期にわたる慢性炎症によって引き起こされるリンパ組織の反応性過形成を指します。通常、胃粘膜にはリンパ組織は存在しません。リンパ組織の増殖が繰り返されるとリンパ腫に発展する可能性があるため、特に中高年者における胃粘膜生検でのリンパ濾胞の存在は臨床医の注意を引くべきである。

4. 腸上皮化生：

腸上皮化生は、腸上皮化生とも呼ばれ、慢性炎症やさまざまな有害因子の長期にわたる反復刺激により、胃粘膜上皮が腸粘膜上皮に変化する病理学的変化を指します。腸上皮化生は、さまざまな有害刺激に対する身体の代償反応です。慢性萎縮性胃炎は腸上皮化生を伴うことが多く、現在の研究では腸上皮化生と胃がんの発生には一定の相関関係があることが示唆されています。したがって、内視鏡的生検中に腸上皮化生が認められる患者は真剣に受け止め、早期に治療する必要があります。

5. 胃粘膜の異型増殖：

つまり、腸上皮化生よりも重篤な病変である異形成です。慢性萎縮性胃炎から直接発症する場合もあれば、腸上皮化生を経て発症する場合もあります。異型過形成は前癌病変であることが現在では明らかになっており、深刻に受け止めるべきです。新しい WHO 分類では、異型過形成を上皮内腫瘍形成と呼び、軽度および中等度の異型過形成は低度上皮内腫瘍形成に分類され、重度の異型過形成は高度上皮内腫瘍形成に分類されます。軽度の異型過形成は3〜4か月ごとに胃カメラ検査で検査する必要があり、中等度の異型過形成は2〜3か月ごとに検査する必要があり、重度の異型過形成はできるだけ早く手術で治療する必要があります。

6. がん:

報告書に癌と直接記載されている場合は、確定診断となります。患者やその家族の中には、報告書を受け取ったときに、がんが早期、中期、後期のどれに該当するかを尋ねる人もいます。内視鏡生検では、病変の性質しか判断できません。腫瘍のステージングは​​、肉眼的標本を外科的に採取して十分なサンプル採取、準備、顕微鏡観察を行うまで待たなければなりません。その後、がん組織の浸潤の深さ、分化の程度、リンパ節転移を判断して総合的に評価します。