膀胱結石の手術にはどれくらいの時間がかかりますか？

膀胱結石は、早期に発見される人が少ない病気です。これは主に、病気が発生したときに患者がそれほど深刻な症状を示さないか、まったく症状がないため、気づかれにくく、実際の治療時間が遅れることになります。この場合、治療には適切な外科的切除を行うしかありません。

膀胱結石の治療の原則は、結石を取り除き、結石の原因を是正することです。重度の膀胱感染症は抗生物質で治療されます。

小さな結石は尿道から自然に排出されますが、自然に排出されない大きな結石は膀胱内結石破砕術で治療できます。結石破砕術の方法には、体外衝撃波結石破砕術、電気水圧結石破砕術、超音波結石破砕術、結石破砕鉗子による結石破砕術などがあります。結石が大きく砕石装置がない患者には、膀胱上結石摘出術を実施できます。膀胱感染症の患者には、同時に炎症を積極的に治療する必要があります。

膀胱結石の治療法は数多くありますが、大まかに分けると、外科的な結石除去と非外科的な結石破砕術の2つに分けられます。その中で、外科的な結石除去は伝統的な膀胱結石破砕術であり、他のタイプの非外科的結石破砕術は、膀胱鏡機械的結石破砕術（鉗子結石破砕術）、電気水圧結石破砕術、超音波結石破砕術、弾道空気結石破砕術などに分けられます。主な方法は4つあります。

1. 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）膀胱結石破砕法

患者の膀胱を空にした後、生理食塩水 100 ml を注入します。膀胱を完全に空にできない場合は、尿を少し残しておき、患者をうつ伏せに寝かせます。結石破砕術後、固定装置を取り外すことができます。患者を左右に動かし、砕石の過程を観察します。砕石された石の粒子は 0.5 cm 未満である必要があります。手術の3日後、フロセミド20mgを1日2回筋肉内注射し、水分摂取量を増やし、経口抗生物質を1週間服用した。

2. 膀胱鏡による砕石術

仙骨麻酔が成功した後、患者は砕石位になり、尿道に5mlのパラフィンオイルを注入し、直視下で24Fの強力膀胱砕石鉗子を使用して結石を粉砕します。破砕された結石がフラッシャーで完全に洗い流されるまで、この手術を繰り返します。

3. 膀胱鏡下電気水圧砕石術

方法はロッキングプライヤーを使用した砕石術と同じですが、電極を膀胱鏡から少なくとも 2 cm 離し、結石から 0.5 cm 未満離す必要があります。これにより、膀胱鏡の損傷を防ぎながら、砕石を効果的に粉砕できます。

4. 恥骨上膀胱結石摘出術

硬膜外麻酔が成功した後、膀胱を層ごとに切開し、結石をすべて除去しました。しかし、患者は重度の感染症を患っていたため、膀胱瘻造設術が行われました。この手術は伝統的な開腹手術法です。