膀胱注入は痛いですか？

膀胱注入は比較的一般的な治療法であり、現在も人気の治療法です。治療後は、患者は日常生活でケアに注意を払い、体に大きな問題が生じないようにする必要があります。主に一部の高リスク患者に使用されます。たとえば、化学療法が必要な患者は通常、膀胱注入で治療されます。

非筋層浸潤性膀胱腫瘍（Ta-T1）では、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を受け、その後に術後膀胱内化学療法を行う必要があります。灌流計画には多くの種類がありますが、最も一般的に使用されるのは、手術後に週に1回合計8回、その後月に1回合計10回、これを1年間続けるというものです。主な灌流薬としてはエピルビシン、マイトマイシン、ピラルビシン、ドキソルビシン、ヒドロキシカンプトテシンなどがあり、効果は基本的に同じです。カルメット・ゲラン菌（BCG）点滴は最も効果が高いが、重篤な刺激症状、膀胱拘縮、結核の拡散などを引き起こす可能性がある。臨床的に使用されることは稀であり、膀胱がんの高リスク患者に適している。

筋肉浸潤性膀胱腫瘍は、根治的膀胱摘出術と骨盤リンパ節郭清によって治療する必要があります。この手術は筋層浸潤性膀胱がんの標準治療であり、浸潤性膀胱がん患者の生存率の向上、局所再発や遠隔転移の回避に有効な治療法です。根治的膀胱摘除術は、高リスクの非筋層浸潤性膀胱がん T1G3 腫瘍、BCG 治療に反応しない上皮内癌、再発性非筋層浸潤性膀胱がん、および TUR または内視鏡手術だけでは制御できない広範囲の乳頭病変に対しても実施できます。

浸潤性膀胱がん患者で、身体的に根治的膀胱摘出術に耐えられない、または根治的膀胱摘出術を受けたくない患者の場合、包括的膀胱温存治療が検討されます。

進行した膀胱腫瘍は補助化学療法または放射線療法で治療できますが、GC 療法が主な化学療法療法となります。

非尿路上皮性膀胱がん

1. 扁平上皮癌

膀胱の単純扁平上皮癌の患者は、根治的膀胱摘出術を選択する必要があります。高悪性度および高ステージの腫瘍に対する術前放射線療法は、骨盤内再発の予防に役立ちます。有効な化学療法薬がない場合、根治手術の前に放射線療法を選択できます。

（ii）腺癌

膀胱腺癌は、その組織の起源によって、原発性非尿膜管腺癌、尿膜管腺癌、転移性腺癌の 3 つのタイプに分けられます。

1. 非尿膜管腺癌：臨床的に診断された時点ですでに局所進行期にある症例がほとんどであり、効果を高めるために根治的膀胱摘出術が推奨されます。進行性および転移性腺癌の場合、化学療法が考慮されることがあります。