甲状腺機能亢進症は喉の痛みを引き起こしますか？

甲状腺機能亢進症は、人体の甲状腺組織の異常または機能亢進によって引き起こされる病気です。甲状腺組織は人体で内分泌の役割を果たしているため、人体の内分泌機能を促進するために甲状腺液を分泌することができます。甲状腺機能亢進症を患うと、人の全体的な内分泌状態に影響を及ぼします。しかし、甲状腺機能亢進症を患っている人は喉の痛みを経験するのでしょうか?

甲状腺機能亢進症の初期症状

ほとんどの子供は思春期にこの病気を発症しますが、5歳未満ではまれです。小児甲状腺機能亢進症の臨床経過は個人によって大きく異なります。一般的に症状は徐々に悪化し、症状の発現から診断までの期間は、通常 6 ～ 12 か月です。この病気の症状は、最初はあまり明らかではなく、ゆっくりと進行します。多くの場合、最初は感情の不安定さ、授業中の不注意、いらいら、多動、不注意などの軽度の行動の変化として現れます。その他の症状としては、食欲増加、体重減少、暑さへの恐怖、過度の発汗、動悸、興奮などがあります。親は子どもの行動に異常があると感じたら、早期診断と早期治療のためにできるだけ早く子どもを医者に連れて行くべきです。

典型的な症状と徴候は次のとおりです。

1. 交感神経の興奮性が高まる

基礎代謝率の上昇には、体重減少、発汗、暑さ不耐性、微熱、食欲増進、排便回数の増加、睡眠障害、疲労などの症状が伴います。交感神経が過剰に興奮するため、心拍数が上昇し、イライラしやすくなります。年長児では動悸を感じることが多く、重症の場合は不整脈や心房細動が起こることもあります。両手に微妙かつ急速な震えが起こることがよくあります。

2. すべての子供は甲状腺肥大症を患っている

腫れの程度は様々で、一般的には左右対称です。柔らかい質感と滑らかな表面を持ち、境界が明確で、飲み込むと上下に動きます。収縮期雑音が聞こえる場合や、甲状腺が肥大して震える感覚が感じられる場合もあります。結節性腫脹は、様々な大きさ、硬い質感の単一または複数の結節として感じられます。患者は首の不快感や圧迫感、嚥下困難を経験したり、思春期の遅れ、月経障害、無月経、稀発月経などの症状が現れることがあります。

3. 目の変化

眼の症状は甲状腺機能亢進症特有の症状です。眼球が突出しているため、患者は凝視することが多く、まばたきをすることはほとんどありません。上まぶたは収縮しており、目が下を向いたときに眼球と一緒にすぐに下がらず、上まぶたを外転させることが困難です。眼の症状としては、眼瞼裂の拡大、眼瞼浮腫、結膜浮腫、角膜鬱血なども挙げられます。

4. その他

思春期の発育が遅れたり、月経障害、無月経、稀発月経が起こることがあります。

甲状腺機能亢進症の治療

1. 一般的な治療

病気の時は休養し、体育の授業は免除されます。外部からの刺激や圧力を避け、タンパク質、炭水化物、ビタミンなどを豊富に含む食事を摂りましょう。

2. メチマゾール（別名メチマゾール）

この薬は、ヨウ素とチロシンの結合を阻害し、甲状腺ホルモンの合成を阻害します。経口投与後、効果は早く、持続時間が長いです（半減期は6〜8時間）。1〜3か月の投薬後、病状は基本的に制御され、心拍数は80〜90回/分に低下し、血中T3とT4も正常値まで低下します。投与量は1/3〜1/2に減らすことができます。それでも安定している場合は、徐々に維持量まで減らします。一般的に、この薬は2〜3年間使用するのが適切です。少数の小児では、薬の服用後に一時的な白血球減少症や発疹が現れることがありますが、薬の服用を中止するとすぐに消えます。重篤な場合には、顆粒球減少症、肝障害、糸球体腎炎、血管炎が起こることがあります。これらはまれですが、使用中は注意深い観察が必要です。無顆粒球症は、投薬開始から数週間または数ヶ月以内に起こることが多く、発熱を伴うことも少なくありません。そのため、初期治療中は血液検査を頻繁に行う必要があります。白血球数が 4×109/L 未満の場合、抗甲状腺薬を減らすか中止し、発疹の治療には白血球増加薬（サメ肝アルコール、レセルピン、モラスポマイシンなど）を投与する必要があります。一般的に、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン（クロルフェニラミン）、アステミゾール（アセタミン）などの抗アレルギー薬で治療することで症状は改善します。重度の発疹には、グルココルチコイドを試すことができます。

3. プロピルチオウラシル（PTU）

甲状腺ホルモンの合成を阻害するほか、末梢組織におけるT4からT3への変換も抑制し、その毒性はメチマゾールと同様です。プロピルチオウラシル（PTU）は吸収された後、主に血液循環中のタンパク質に結合し、胎盤を通過することはほとんどないため、胎児に害を及ぼすことはありません。

4. プロプラノロール

心血管症状が明らかな場合には、交感神経の過剰な興奮により起こる心拍数の上昇、発汗、震えなどの症状を緩和するために、アドレナリン受容体遮断薬プロプラノロール（インデラル）を補助薬として追加することもあります。

5. 甲状腺粉末（錠剤）

治療中に甲状腺機能低下症、甲状腺肥大、またはより明らかな眼球突出が起こった場合は、甲状腺粉末を追加し、メチマゾール（チマゾール）の投与量を適宜減らす必要があります。

6. 手術

甲状腺手術は、薬物アレルギー、顆粒球減少症、甲状腺腫瘍、薬物を服用しても著しく縮小しない著しく肥大した甲状腺、または薬物を服用した後に病気が再発した患者に適応されます。甲状腺機能を正常化するために、手術前に抗甲状腺薬を2〜3か月間使用します。手術中の出血を防ぐため、手術の1～2週間前からヨウ素/ヨウ化カリウム（複合ヨウ素溶液）を服用してください。手術の4日前から手術の7日後まで、プロプラノロール（インデラル）を6時間ごとに経口摂取してください。手術後の甲状腺機能低下症の発生率は 50% で、一時的または永続的な副甲状腺機能低下症を経験するケースも少数あります。

7. 放射性ヨウ素療法

最近、多くの学者が、放射性核種ヨウ素は簡単で効果的、経済的で発がん性リスクがないと考え、甲状腺機能亢進症の治療に放射性核種ヨウ素の使用を推奨しています。治療後、甲状腺は35%～54%縮小しますが、長期的な甲状腺機能低下症の発症率は92%にも達することがあります。

8. 新生児甲状腺機能亢進症

軽症の場合、投薬は必要ありません。明らかな症状がある場合は、プロピルチオウラシルを使用できます。重症の場合は、プロプラノロール（インデラル）と対症療法を追加できます。必要に応じて、点滴、抗生物質、コルチコステロイドを追加できます。

9. 甲状腺機能亢進症の治療

小児における甲状腺機能亢進症の発症は極めてまれです。原因としては、感染症、疲労、手術前の準備不足、精神的トラウマなどが挙げられます。症状には、高熱、脈拍の速さ、易刺激性、多量の発汗、嘔吐、下痢などがあります。重症の場合はショックを伴うこともあります。治療には、経口および静脈内投与による大量のヨウ素、経口投与によるルゴール液、グルコース生理食塩水に添加した NaI の静脈内注射などが含まれます。プロピルチオウラシルは、ヨウ素投与の 1 時間前に服用する必要があります (末梢組織での T4 から T3 への変換を減らすことができるため、重篤な状態ではメチマゾールよりも効果的です)。6 時間ごとに服用します。プロプラノロール（インデラル）は、酸素吸入、解熱鎮静、感染制御のために静脈内にゆっくりと注入され、静脈内ヒドロコルチゾンが追加され、必要に応じて心不全を制御するためにジギタリスが使用されます。