頸椎症は喉の不快感を引き起こす可能性がありますか?

頸椎は人体の中で比較的重要な部分であり、頭の重さを支えるだけでなく、可動範囲も比較的広いです。頸椎症の患者の多くは、めまい、頭痛、視力低下を経験しますが、これは主に椎骨の骨棘が椎骨動脈を刺激したり圧迫したりしやすいためです。では、頸椎症は喉の不快感を引き起こすことがあるのでしょうか?

頸椎症は喉の不快感を引き起こす可能性がありますか?

咽頭異物感および嚥下困難は、咽頭感覚および運動機能障害の症状であり、咽頭および隣接組織や臓器の病変、または咽頭神経のさまざまな刺激によって引き起こされる可能性があります。そのうち、頚椎の前縁にある骨棘が食道を圧迫・刺激し、嚥下障害や嚥下障害を引き起こすものを食道圧迫型頚椎症といいます。専門外の医師によるこの病気に関する知識や配慮の不足により、この病気の誤診率は75%～85%と高く、癌と神経症などの2つの極端な病気と誤診されることも多く、患者に不必要な精神的負担を与えています。

（I）病因と病理

1. 椎体の前縁に嘴状の骨棘が形成されるメカニズムは 2 つあります。

（１）頸椎の急性伸展外傷により急性頸椎椎間板突出が起こり、その結果、前縦靭帯の急性重度断裂を招き、髄核が椎体の前方に突出し、混合血腫と髄核突出が形成され、その後、器質化と石灰化を経て最終的に硬い骨棘を形成する。これらの患者は、椎体の前方の大きな骨棘に加えて、椎間腔が著しく狭くなったり、椎間腔が完全に消失したりしており、症状は急速に現れて明白です。

（２）慢性または亜急性の伸展外傷、捻挫、頸椎椎間板ヘルニアも前縦靭帯の膨隆や断裂を引き起こす可能性があるが、髄核の明らかな突出はなく、骨棘形成は非常に遅い。これらの患者の骨棘は小さく鈍く、一般的に椎間板の重度の狭窄を伴わず、症状はゆっくりと現れ、明らかではありません。

2. 頸性嚥下障害は以下の要因に関連しています。

（１）頸部交感神経が刺激され圧迫され、嚥下筋の緊張や粘膜腺の分泌に影響を及ぼし、喉の異物感や嚥下障害を引き起こします。

（２）頸椎の病変により頸部交感神経や椎骨動脈が刺激・圧迫され、椎骨脳底動脈系への血液供給不足や後頭蓋窩神経核の血行障害が起こり、第５、第９、第１０脳神経支配の咽頭組織の感覚・運動機能障害をきたし、症状を呈する。

（３）頸椎および軟部組織の外傷性炎症反応により、反射的に頸筋の防御性けいれんが起こり、前頸部組織が伸張および圧迫され、咽頭症状が生じる。

（４）頸椎の前方滑りや巨大骨棘による線状の圧迫や刺激

2. 臨床症状

椎体前方の結合組織は比較的緩いため、食道は弾力性が良く、緩衝空間も比較的大きいため、椎体前方の骨棘は非常に一般的ですが、ほとんどは無症状です。骨棘の長さが一定に達し、食道の代償能力を超えた場合にのみ、嚥下障害が発生します。

臨床的特徴は次のとおりです。

1. ほとんどの患者における嚥下障害の程度は骨棘の大きさに比例しますが、骨棘が大きいにもかかわらず明らかな症状がない患者もいれば、骨棘が小さいにもかかわらず明らかな症状がある患者もいます。

2. 頭部を後ろに傾けると、頭部を下げることで嚥下障害が明らかに軽減されます。頭部を下げて首を曲げると、骨棘による食道への圧力が軽減されるからです。

3. 嚥下障害は明らかに骨棘の位置、つまり食道の圧迫部分に関係しています。C6面にある食道は輪状軟骨の影響を受け、食道の活動性が低下します。この部分の小さな骨棘も症状を引き起こす可能性があります。他の部分の食道は可動性が高く、小さな骨棘は嚥下障害を引き起こす可能性が低くなります。

4. 嚥下障害は発作性で、自然に軽減または消失することがあり、嚥下障害の原因が多岐にわたることを示しています。骨棘だけが原因ではなく、精神的ストレス、炎症、自律神経機能障害とも密接に関係しています。骨棘が C4 より上に位置する場合（一般的）、主な症状は咽頭の異物感です。

5. 食道圧迫型の頸椎症の患者は、めまい、頭痛、不眠、耳鳴り、かすみ目、易刺激性、胸の圧迫感、動悸などの脳血管および心血管の自律神経機能障害の症状を示すことがあります。

6. 首や背中の痛みなどの頸椎症の症状。

（III）診断のポイント

1. 喉に異物感がある、または嚥下困難がある。嚥下障害には、痛みがない、発作が再発する、自然に症状が治まるという 3 つの主な特徴があります。食道バリウム透視検査では占拠性病変は発見されなかった。

2. 頸椎症の症状がある中高年者。

3. 触診：頸筋の緊張、頸部 4～6 関節突起の非対称、棘突起の歪み、圧痛。中斜角筋と後斜角筋に結節、緊張、圧痛があります。首の側方屈曲は制限されています。前屈すると背中に痛みがありますが、回転はほぼ問題ありません。

4. X 線検査: 頸椎の前縁に鳥のくちばしのような形の骨棘があります。通常、骨棘は椎間腔の中心に位置し、上部の骨棘と下部の骨棘は反対方向を向いており、上部の椎骨の骨棘は下向き、下部の椎骨の骨棘は前方と上向きを向いています。骨棘の長さは様々で、最長のものは 1 ～ 1.5 cm に達し、最短のものは 0.5 cm 未満です。椎骨骨棘は C4-6 の前縁で最も顕著です。 C4-6 の棘突起は側弯症または左右に回転しており、椎間板鉤関節は肥大しています。椎体の後縁を結ぶ線が真っ直ぐになったり、過伸展したり、角張ったり、途切れたりし、椎体は両側突出または両突出の徴候を示し、椎間腔が狭くなります。

（IV）食事上のタブー

喉の異物感は感情に関係していることが多いので、気分を落ち込ませるために嫌なことを話したり、お酒を飲んだりしないでください。 「がんに対する恐怖」という考え方を排除し、いわゆる「抗がん」食品をむやみに摂取しないでください。モンキーマッシュルーム、蓮の実、新鮮なユリ、野生のナツメの実、牛乳など、神経を落ち着かせてショックを和らげる食品をもっと食べましょう。ラム肉、牛肉、鹿肉などの熱い食べ物を食べるときは注意してください。