仙骨脊索腫の症状

仙骨脊索腫は中高年に多く発生する腫瘍の一種です。思春期の若者が発症することは稀です。脊索腫は脊椎の両側によく見られます。腫瘍の主な症状は、腫瘍が成長した部位に明らかな痛みが生じることです。症状は腫瘍の位置によって異なります。たとえば、頭蓋底に発生した場合は、頭痛や首の痛みがよく起こります。また、以下に説明するように、他の状況もあります。

1. 臨床症状は腫瘍の位置によって異なります。後頭骨および蝶形骨腫瘍は頭痛や脳神経圧迫症状（視神経圧迫が最も一般的）を引き起こす可能性があり、下垂体の損傷は下垂体機能不全を引き起こす可能性があります。横または下方への突出は鼻咽頭に腫瘤を形成し、鼻腔を塞いで膿性および血性の分泌物を引き起こす可能性があります。頭蓋骨斜面の下端や頭頸部移行部に発生するものは、頭痛や後頭部または後頭頸部移行部の痛みが一般的な症状として現れることが多いです。頭の位置が変わると症状が悪化することがあります。

2. 胸椎に発生した場合、腫瘍が該当部位の椎骨構造に侵入し、椎間孔から胸腔内に突出し、肋間神経を損傷して、分節性灼熱神経痛を引き起こす可能性があります。肺胸膜炎の症状を引き起こす可能性もあります。仙骨や尾骨に発生した場合、仙骨腫瘍の圧迫症状は遅れて現れ、仙骨痛が主な症状となることが多い。典型的な症状は慢性的な腰痛と脚の痛みで、夜間に悪化し続け、最長0.5～1年の病歴がある。腫瘍が大きくなると、腫瘍が骨盤内臓器を前方に圧迫し、仙骨神経根を圧迫して失禁や排尿困難、下肢や臀部のしびれや痛みを引き起こす。腫瘍が機械的閉塞を引き起こし、排尿障害や便秘を引き起こすこともある。脊柱管の他の部分で発生した場合、対応する領域の局所的な痛みが一般的な症状です。

3. 仙骨管脊索腫の臨床検査では、仙骨が充実しているのが見られ、直腸検査では腫瘍が触知でき、丸く滑らかで、ある程度の弾力性があります。ゆっくりと成長する腫瘍塊のほとんどは前方に拡大し、臨床的に検出するのが困難です。腫瘍が後方に破裂して臀筋、仙骨筋、または皮下組織にまで達する末期段階でのみ発見されます。腫瘍塊は下腹部でも触れることがあります。直腸指診は仙骨腫瘍の早期発見のための日常的な検査であり、特に長期間治らない慢性下腹部痛の患者にとって重要です。直腸指診は仙骨腫瘍が疑われる場合に特に重要です。

4. 痛みは最も初期の症状であり、主に腫瘍の拡大、隣接する重要な組織や臓器への侵入または圧迫によって引き起こされます。仙骨と尾骨に腫瘍ができると、尾骨の痛みが現れることが多く、その後、局所的なしこりが現れ、徐々に大きくなり、皮膚の下から突き出てきます。腫瘍が骨盤腔内にまで広がり、膀胱と直腸を圧迫して、尿失禁、便秘、坐骨神経痛などの症状を引き起こすこともあります。蝶形骨後頭葉領域に位置する腫瘍は、視神経やその他の脳神経、下垂体、脳幹などを圧迫し、後期には頭蓋内圧亢進症を引き起こす可能性があります。脊柱管周囲で脊髄が圧迫されると、神経根痛、下半身麻痺、失禁などを引き起こすことがあります。