新生児黄疸は何日目に現れますか？

新生児黄疸は比較的よく見られる病気で、赤ちゃんが生まれてから約1か月以内に起こる黄疸のことを指します。主な症状は赤ちゃんの皮膚が黄色くなることです。黄疸が発生すると、赤ちゃんは食欲がなくなり、全身に不快感を覚え、体温が上昇します。黄疸をうまくコントロールするには、赤ちゃんの体内のビリルビンを減らす必要があります。では、黄疸はどのように治療するのでしょうか?

新生児黄疸とは何ですか？

医学的には、生後1か月未満（生後28日以内）の赤ちゃんに起こる黄疸を新生児黄疸といいます。主な症状は、皮膚、粘膜、強膜が黄色くなることです。赤ちゃんは食欲がなくなり、落ち着きがなくなり、体温が上昇することもあります。

新生児黄疸は新生児に非常によく見られる病気です。臨床的には、満期産児の約 85% と未熟児の大多数が生後 1 週間以内に黄疸を発症します。新生児黄疸は、主に新生児の肝機能の発達不全、ビリルビン代謝異常、血液中のビリルビン濃度の上昇などにより引き起こされる疾患であり、具体的には生理的黄疸と病的黄疸に分けられます。

赤ちゃんが胎児のときは、血液と酸素の供給を胎盤に頼っています。母親の体から離れたあと、赤ちゃんは酸素を得るために自分の肺で呼吸を始めます。体内の低酸素環境が変化し、多くの赤血球は不要になります。このとき、ビリルビンが生成され、過剰になることがあります。過剰なビリルビンは未熟な酵素システムを通じて体外に排出することができず、血液とともに赤ちゃんの体のさまざまな部分に流れ、赤ちゃんの皮膚や強膜が黄色に変わるなどの外的兆候として現れます。この現象は新生児黄疸と呼ばれます。

新生児黄疸の原因

1. ビリルビンの過剰産生

（１）赤血球の過剰破壊：胎児は母親の子宮内で低酸素環境にあり、赤血球はそれを補うために増加しますが、その寿命は短いです。出生後、血液中の酸素含有量が増加し、過剰な赤血球は急速に破壊されます。

（２）ヘムオキシゲナーゼ含量が高い：生後７日以内に含量が高くなり、ビリルビンを産生する可能性が高い。

2. 肝機能が未熟

（１）肝臓のビリルビン吸収能力の低下：肝細胞内のYタンパク質とZタンパク質のレベルが不十分なため、肝臓でのビリルビンの吸収が不十分になります。

（２）抱合ビリルビンの肝機能低下：肝臓中のグルクロン酸転移酵素の含有量が少なく、その活性が不十分であるため、抱合ビリルビンの形成機能が低下します。

（３）ビリルビンの肝排泄不良：抱合型ビリルビンの肝排泄不良は、容易に胆汁うっ滞につながる可能性がある。

3. 腸肝循環の特徴：新生児は生まれたばかりの頃は正常な腸内細菌叢がまだ確立されておらず、腸に入ったビリルビンをウロビリノーゲン（糞便ビリルビン）に変換することができません。

上記の特性により、新生児は成人に比べてビリルビンを吸収、結合、排泄する能力が著しく低く、ビリルビンは多く産生されるものの排泄量が少ないため、黄疸が発生する可能性が非常に高くなります。特に赤ちゃんが低酸素症、胎便排泄遅延、哺乳遅延、嘔吐、脱水、アシドーシス、頭血腫などの症状を抱えている場合、黄疸は悪化します。

新生児黄疸の対処法

一般的に、新生児黄疸のほとんどの症例では治療は必要ありません。しかし、必要に応じて、新生児黄疸を治療する方法は 2 つあります。

1. 光療法

光線療法は、蛍光灯を使用した新生児高ビリルビン血症の補助療法です。光線療法は、紫外線によってビリルビンが赤ちゃんの尿中に排出されやすい形に変換されるため、新生児の黄疸を軽減することがよくあります。

2. 血液交換療法

新生児黄疸が重度であったり、光線療法後にビリルビン値が上昇し続ける場合、赤ちゃんは交換輸血療法が必要になります。

3. その他の治療法

赤ちゃんの新生児黄疸を軽減するためにできることは他にもあります。たとえば、赤ちゃんが排便を多く行えるように、母乳や粉ミルクを十分に摂取するようにしてください。赤ちゃんの新生児黄疸についてご質問がある場合は、必ず医師に相談して、新生児黄疸に対する適切な治療法を選択してください。