下の前歯に顎の痛みがある

人が生まれてから最初に生えてくる歯を乳歯といいますが、子どもが一定の年齢に達すると乳歯がゆるんで抜け落ち、代わりに第二歯が生えてきます。この時期の歯は一般的に形が固定されているため、歯が全部生え揃った後に下の前歯が変に見えるだけでなく、顎に痛みを感じる人もいます。では、下の前歯が顎の痛みを引き起こす原因は何でしょうか?

隠れた歯の亀裂は、不完全な歯の亀裂または微小亀裂とも呼ばれ、歯冠の表面にある非生理的な小さな亀裂を指し、検出が難しいことがよくあります。歯のひび割れは象牙質構造の奥深くまで達することが多く、歯痛の原因の一つとなります。原因は、歯の構造の弱さ、大きな咬頭斜面、外傷性力などです。

原因

1. 歯の構造の弱い部分は、歯の亀裂発生の影響を受けやすい要因です。これらの弱いリンクは、亀裂に対する耐性が低いだけでなく、歯が通常の力を受けたときに応力が集中する部分でもあります。

2. 歯先の傾斜が大きいほど、発生する水平方向の力が大きくなり、隠れた亀裂が発生する可能性が高くなります。

3. 外傷性力：病的な摩耗により歯の咬頭が高く急勾配になると、歯の咬頭の傾斜も大幅に増加します。正常な咬合時に発生する力の水平成分も増加し、外傷性の力が形成され、小窩裂溝の底にあるエナメル質が象牙質に向かって深く広くなります。これが隠れた亀裂の始まりです。力が継続的に作用すると、亀裂は徐々に歯髄に向かって深くなります。外傷性の力が歯の亀裂の原因です。

臨床症状

浅い亀裂には明らかな症状がないことが多いですが、深い亀裂は熱や冷たさの刺激に敏感になったり、噛んだときに不快感を引き起こしたりすることがあります。隠れた深い亀裂は象牙質の深層に達しており、慢性歯髄炎の症状を呈することが多いです。また、急性発作を起こし、噛むときに固定点の激しい痛みを引き起こすこともあります。上記の症状が発生しても、影響を受けた歯に深い虫歯や深い歯周ポケットが見られず、歯の表面にアレルギー点が見つからない場合は、隠れた歯の破損の存在を考慮する必要があります。一般的に、鋭利なプローブを使用して検査することができます。隠れた亀裂がはっきりしない場合は、ヨウ素チンキを塗布して隠れた亀裂に浸透させ、染色して明らかにすることができます。亀裂部分にプローブを当てて圧力を加えたり、力を入れてこじ開けたりすると、痛みが生じることがあります。亀裂に沿って削ってみると、亀裂が象牙質の深層まで達していることが判明しました。疑わしい歯の尖端に綿棒を当て、患者に噛んでもらいます。一瞬引き裂かれるような痛みが生じた場合、その歯には隠れた亀裂がある可能性があります。

診断

1. 病歴

噛む際の不快感や噛むときの痛みなどの症状がよく見られます。

2. 臨床症状

小臼歯や大臼歯に発生することが多く、上顎第一大臼歯に最も多く発生します。注意深く観察すると、歯の表面全体に薄い黒または濃い茶色の亀裂線が走っているか、または歯の端の近くだけに亀裂線が見られることがあります。裂傷部位に綿棒を噛むと痛みを感じることがよくあります。

3. 補助検査

ひび割れは、ヨウ素チンキやゲンチアナバイオレットを使用すると目立たなくなります。冷間試験は隠れた亀裂に対してより敏感です。

扱う

1. 明らかな症状がなく、歯髄の活力が正常な表面亀裂は、側方分裂力を軽減するように治療することができます。ひび割れが深くならないように、窩洞を準備し、ひび割れをできるだけ削り取ってから予防充填を行うこともできます。

2. 亀裂が深い場合や歯髄損傷がある場合、歯髄治療中に咬頭斜面を広範囲に調整して、影響を受けた歯にかかる破損の原因となる力を完全に除去し、治療後速やかにフルクラウンで歯を修復する必要があります。歯内疾患の治療中、表面の穿孔により亀裂の耐力は大幅に低下します。治療中に噛み合わせを下げても、噛むなどの理由で亀裂から歯が簡単に割れてしまいます。したがって、歯内治療の開始時に、クラウンを保護するためにリングを接着し、歯内治療が完了した後にクラウンの完全な修復を行う必要があります。