歯内療法後の炎症

歯の回復を促すための主な治療は根管治療であることは皆さんご存じだと思います。しかし、根管治療後に炎症が起こることがあります。患者によっては回復が遅れたり、局所のケアが不十分だったりして局所的な炎症を引き起こすことがあります。その場合は修復やその他の関連治療を行う必要があります。

予防

根管治療後、体は修復プロセスを経て、組織の治癒状態を把握するために定期的な検査を行うことができます。患者は治療した歯にかなり長い間不快感を感じる可能性があります。症状が徐々に悪化していない場合は、観察アプローチを採用できますが、医師のアドバイスに従い、適切なタイミングでフォローアップ検査を受ける必要があります。

再治療

根管治療が成功しないケースや、従来の根管治療が成功しない、または治療できないケースがいくつかあります。根尖手術でさらに治療できるケースもあれば、抜歯で治療できるケースもあります。

根管治療中および治療後は歯が割れやすくなり、抜歯が必要になる場合があります。歯の欠損が大きい場合は、医師の指示に従い、治療後速やかに歯冠修復を行ってください。

失敗の原因

根管治療は歯髄炎および根尖性歯周炎を治療する主な方法の 1 つであるため、根管治療の有効性については非常に関心が寄せられています。治療手順を厳密に守っても失敗するケースは数多くあります。その理由は次のようにまとめられます。

1. 解剖学的要因

側方管

副管

根尖の分岐

ファーカトロンオブルートアペックス

2. 医原性因子

1. 根管壁の側方浸透（発見されず）

2. 根尖スーパーフィリング

過剰充填の失敗は主に根管内または根管外の感染によって引き起こされます。多くの場合、過剰充填された根尖封鎖は不完全です。根管内に浸透した組織液には糖タンパク質が豊富に含まれており、これが残留細菌に栄養を与え、細菌が増殖して一定数に達すると、根尖性歯周炎の再発を引き起こします。

3. クラウン閉鎖状態

歯冠の不完全な密封は根管治療の失敗の重要な原因の 1 つです。場合によっては、仮詰め物や永久詰め物が破損し、永久修復が間に合わなかったなど、根管充填物が再び汚染されることがあります。細菌が根管系に侵入して定着し、根管治療が失敗する可能性があります。