急性細菌性赤痢の種類

急性普通細菌性赤痢は、肉芽腫の比較的一般的な形態です。また、急性細菌性赤痢と慢性細菌性赤痢に分けられます。急性細菌性赤痢は発症が急速で、発熱、腹痛、下痢などの症状が現れることが多く、重症の場合は血便が出ることもあります。さらに細かく分類すると、軽症、普通症、重症に分けることもできます。以下でこの点について見てみましょう。

急性細菌性赤痢の種類

急性細菌性赤痢は、中医学における湿熱赤痢に相当し、主な症状は全身中毒症状と腸症状です。症状の重症度に応じて、軽症、普通症、重症、中毒の 4 つのタイプに分けられます。

軽量

⑴ 軽症：通常、全身的な中毒症状はなく、体温は正常またはわずかに高く、明らかな腹痛はなく、1日3～5回の下痢、少量の粘液を伴う黄色のペースト状または水様便、明らかなしぶり腹はなく、嘔吐が起こることがあります。病気の経過は約3〜6日です。腸炎や大腸炎と誤診されやすく、迅速かつ徹底的に治療しないと慢性疾患に簡単に変わってしまう可能性があります。

一般

⑵普通型：急性発症、中等度の中毒、悪寒、発熱、体温は39℃に達することがあります。発熱と同時または数時間後に、腹痛や下痢などの消化管症状が現れます。腹痛は主に発作性で、臍の周囲または左下腹部に生じます。下痢は1日に10～20回以上起こります。便は最初は水っぽいか黄色で粘液状ですが、その後便の量は徐々に減ります。腸の内容物が排出された後は、少量ずつ粘液、膿、血便となり、明らかなしぶり腹、左下腹部の圧痛、腸音亢進を伴います。重症の場合、脱水や代謝性アシドーシスが起こる可能性があります。病気の経過は1～2週間です。

重い

⑶ 重症の場合：通常、中毒の症状は重篤で、突然の発症、高熱、嘔吐、頻回の排便による失禁、膿、血液、粘液の混じった便、激しい腹痛、著しいしぶり腹感、明らかな水分喪失、腹部全体、特に左下腹部の圧痛、続いて極度の疲労、手足の冷えと湿り、混乱、せん妄またはけいれん、血圧低下からショック状態が起こります。

中毒

⑷中毒型：主に体質良好な2～7歳の小児に発生し、中医学における「流行性赤痢」に相当します。発症は急性で、腹痛や下痢が現れる前に、高熱、精神的抑鬱、顔色蒼白、手足の冷え、呼吸の衰弱と浅さ、痙攣の繰り返し、意識混濁、皮膚の蒼白、爪床毛細血管充満時間の延長などの症状が現れ、最終的には呼吸不全や循環不全に至ることもあります。このタイプは重度の中毒症、ショック、中毒性脳炎を特徴としますが、下痢や嘔吐は必ずしも重度ではなく、後から現れます。排便の頻度は頻繁ではなく、排便の性質は膿状または血便ではない場合があります。嘔吐物は茶色になることがあります。このタイプは次のように分類できます。

① ショック型：主に末梢循環不全により発現し、皮膚の発疹、唇や爪の青みがかった色、血圧の著しい低下または検出不能、およびさまざまな程度の意識障害を特徴とする。

② 脳浮腫型：主に頭蓋内圧亢進または脳ヘルニアとして現れ、初期には易怒性および眠気を伴い、血圧は正常からわずかに上昇し、頻繁に嘔吐し、呼吸が増加する。後期には昏睡、頻繁なけいれん、血圧の顕著な上昇（最終的には低下）、瞳孔が大きいまたは小さいまたは不均一、光に対する反応が遅いまたはない、筋緊張が増大、手足が内側に回転、呼吸が不均一、不規則なリズム、ため息のような呼吸が見られ、最終的に呼吸が遅くなるか停止する。

③混合型：上記両方の症状を併せ持ち、最も危険なタイプです。