肺にヒューヒューという音が聞こえ、痰に血が混じっている

新生児は肺感染症に特にかかりやすく、咳や痰が絶えず出る原因になることは誰もが知っています。さらに、赤ちゃんは幼いため咳をしたり痰を吐き出したりすることができず、喉に喘鳴を起こすことがあります。時間が経つと、母親の助けを借りて吐き出された痰に血が混じることがあります。では、肺に喘鳴があり、痰に血が混じっている場合はどうすればいいのでしょうか。

新生児期には、肺の中で散発的に湿ったラ音が聞こえます。約 30 分後、湿ったラ音は徐々に吸収されますが、これは正常です。ただし、乳児や幼児では、湿ったラ音が聞こえる場合は、肺炎が考えられます。乾いた音、痰の音、喘鳴の音が聞こえる場合は、急性喘鳴性気管支炎と診断されることがあります。臨床的には、肺の中で粗い呼吸音のみが聞こえる場合もありますが、胸部 X 線で肺炎が見つかることもあります。これは病歴によって異なります。

喘鳴は、狭くなった気道を通る空気の流れによって引き起こされる乾燥した、ゴロゴロとした音で、気道閉塞や喘息でよく見られます。湿性ラ音は、蓄積した痰分泌物を通る空気の流れによって引き起こされる泡立つようなパチパチという音であり、痰の分泌が過剰な患者によく見られます。

肺の呼吸機能は、継続的に新鮮な空気を吸い込み、濁った空気を排出し、古いものを排出し、新しいものを取り入れることで、人体と外部環境との間のガス交換を実現し、人間の生命活動を維持します。

肺は散逸の働きをし、肺気は上方に散逸し末梢に広がる働きがあり、肺は下降の働きをし、肺気は内方に下降し清める働きがあります。肺の散気と下降の機能は、肺気の上昇と下降によって達成されるため、「散気」と「肺気の下降」と呼ばれます。

肺気が外に広がり、気と体液を上方に分配する働きは、主に次の3つの面で表れます。第一に、体内の濁った気を吐き出すこと、第二に、脾臓から送られた体液と一部の水穀精を頭や顔の開口部に運び、全身の皮膚、毛皮、筋肉に運ぶこと、第三に、防御の気を皮膚、毛皮、筋肉に広げて、肉を温め、皮膚を満たし、毛穴を養い、毛穴の開閉を制御し、代謝された体液を汗に変え、その排泄を制御および調整することです。例えば、『霊鷲覚』には「上火は開き、五穀の味を広め、肌を燻し、体を満たし、髪に潤いを与え、霧露で潤すようなものである」とある。『霊鷲延肆』には「上火は気を出して肉体を温め、骨関節を養い、毛穴の詰まりを取り除く」とある。外因性の風寒により肺が膨張できない場合、呼吸困難、胸の圧迫感、喘鳴、咳を引き起こし、衛気が抑制され毛穴が塞がれるため、悪寒や発汗が起こらない。体液は体内に留まり、痰や水となって気道を塞ぐため、呼吸困難、喘鳴、咳を引き起こし、横になることができない。