柏肺炎の症状

肺炎という病気について、多くの人があまりよく知らないかもしれません。なぜなら、この病気の発症率は今のところそれほど高くないからです。これは比較的慢性的な病気です。病気が始まったばかりであれば、人々はこの問題にあまり注意を払いません。結局のところ、症状はそれほど明白ではなく、咳さえしません。血圧が上昇したことを感じるだけです。

慢性肺炎は、周期的な再発と悪化が波のように起こるのが特徴です。症状は病気の進行度、年齢、個人によって異なります。安静時には体温は正常で、明らかな症状はなく、咳もほとんど出ませんが、走ったり階段を上ったりするときに息切れしやすくなります。増悪期には、肺活量や呼吸予備力の低下、息止め時間の短縮などにより、肺不全、チアノーゼ、呼吸困難、過換気などの外的呼吸機能障害がみられることが多いです。症状が悪化した後、非常にゆっくりと改善しますが、痰を頻繁に吐き出し、顔面浮腫、チアノーゼ、胸郭変形、手足の指のばち状関節症などの症状が現れることもあります。肺気腫や肺不全により肺循環抵抗が増加し、肺動脈圧が上昇して右心への負担が増し、半年から2年以内に肺性心になることがあります。肝機能障害が起こる可能性もあります。白血球数が増加し、赤血球沈降速度が中程度に増加した。

胸部X線検査では、両肺の中下野および肺門領域の肺組織が蜂巣状で、肺胞気腫を伴い、著しい炎症性病変を伴う可能性があることが示されています。両側の門脈の影が対称的に増加しているのがわかります。病気が進行するにつれて、気管支拡張症、右室肥大、肺動脈部分の突出などの肺性心のX線所見も現れることがあります。肺性心の患者では、心電図は時計回りに回転し、高く鋭いP波を示し、ほとんどのQRS波は右室肥大パターンなどの変化を示します。

3 か月以上の病状は慢性肺炎とみなされます。近年、小児の急性肺炎による死亡率は減少傾向にありますが、重症肺炎を患った小児は完治しないことがあり、再発して慢性肺炎を発症することも珍しくありません。したがって、慢性肺炎を適切な時期に予防し、治療することが非常に重要です。

慢性肺炎の原因となる要因としては、①栄養失調、くる病、先天性心疾患、結核などの病気を患っている小児が肺炎を発症すると、病状が長期化しやすいことが挙げられます。 ②ウイルス感染により間質性肺炎が起こり、慢性肺炎に発展しやすくなります。首都小児科学研究所は、アデノウイルス肺炎の発症から1～5年後に103例を追跡調査し、X線検査で30.1%に慢性肺炎とさまざまな重症度の無気肺が見られ、一部の小児は気管支拡張症も発症していることを発見した。アデノウイルス肺炎を合併した麻疹の症例 13 例を発症後 2 ～ 3 年間追跡調査したところ、そのうち 6 例が慢性肺炎を発症した。 ③慢性肺炎の原因としては、再発性上気道感染症や気管支炎、慢性副鼻腔炎などが挙げられます。 ④ 気管支の奥深くまで侵入した異物、特に刺激がなく初期の急性発熱を引き起こさない異物（ナツメヤシの種など）は放置され、肺の中に長期間留まり、慢性肺炎を形成します。 ⑤ 体液性免疫不全、細胞性免疫不全、補体欠損、白血球貪食機能不全などの免疫不全を患う小児は、肺炎を繰り返し発症し、最終的には慢性化する可能性があります。 ⑥ 呼吸繊毛の形態や機能における一次的または二次的な異常は、慢性肺炎を引き起こす可能性があります。

炎症性病変は、あらゆるレベルで気管支、肺胞、間質組織、血管に侵入する可能性があります。特に間質組織の炎症では、各発作が進行し、気管支壁の弾性繊維の破壊を引き起こし、最終的には線維化による内腔狭窄を招きます。同時に、分泌物による内腔の閉塞により無気肺が発生し、最終的に気管支拡張につながります。気管支壁と肺胞壁の破壊により、空気がリンパ管を通って広がり、組織間隙に入り込み、間質性肺気腫を形成します。局所の血管やリンパ管も増殖性炎症を起こし、血管壁が肥厚し、内腔が狭くなります。