内斜視手術

子どもは家族が最も注意を払い、気を配る対象です。子どもの身体的な健康は、親が最も心配していることでもあります。頭痛や発熱、転倒して足が痛いなど、家族をしばらく不安にさせるには十分です。目は、人が世界を見る窓であり、世界とコミュニケーションをとる架け橋です。赤ちゃんが世界について学ぶ方法のほとんどは、目を通してです。親は、自分の子供が斜視であることに気づいたら、早めに斜視手術を受けることを検討すべきです。

無症状の潜在性斜視の場合、子供は融像・輻輳能力が強いため治療の必要はありません。しかし、潜在性斜視の子供の中には、近距離作業をした後に目の腫れ、眼窩痛、頭痛などの視覚疲労の症状を呈する子供もおり、適切な治療が行われます。

手術方法

斜視の重症度に応じて、さまざまな治療法が使用されます。

内斜視の場合は、瞳孔を広げ、屈折検査を行う必要があります。遠視の場合は、適切な眼鏡を装用する必要があります。外斜視の場合は、両眼の内転筋を強化する輻輳訓練を行い、外斜視を克服することができます。効果が良くない場合は、プリズム眼鏡をかけることができます。近くのものを見るときに10°（20Δ）を超える外斜視の場合は、外科的治療を考慮することができます。

間欠性内斜視は、ほとんどの場合遠視です。発見したら、瞳孔を広げて屈折矯正を行い、適切な遠視用眼鏡で矯正する必要があります。眼鏡をかけた後、間欠性内斜視は通常完全に矯正できます。間欠性外斜視の小児は、両眼視機能を把握するために斜視検査と共視検査を受け、両眼視機能が失われる前にできるだけ早く外科的治療を受けるべきです。両眼視力が失われた場合でも、7歳までに外科手術で矯正すれば正常に戻すことが可能です。斜視の程度が非常に軽い場合は、逆メガネをかけたり輻輳訓練をしたりすることもできますが、症状を緩和することしかできず、治癒は容易ではありません。

調節性内斜視を除き、顕性斜視の場合は早期の外科的治療が必要になることが多いです。

斜視の原因に応じて、さまざまな方法が使用されます。

先天性内斜視と併発性斜視は眼の調整とは関係ありませんが、両眼視機能の発達に大きな影響を与えます。最良の治療法は、2歳という視覚機能の発達の早い段階での外科的矯正です。 2～3 歳以降に起こる内斜視は、遠視による過剰な調節輻輳が原因であることがほとんどです。このタイプの斜視には、完全な散瞳と眼科検査が必要です。遠視の人は適切な眼鏡を装着し、3～6 か月間かけて斜視を矯正または部分的に矯正する必要があります。その後、残っている内斜視に対して外科的治療を行うことができます。眼鏡をかけても内斜視が改善しない場合は、手術しか治療法はありません。斜視が完全に矯正されれば、眼鏡をかけ続けることができます。遠視が強い場合は、手術で斜視を矯正し、眼鏡の度数を減らすこともできます。

明らかな外斜視の患者の場合、治療の原則は、明らかな屈折異常を除外した後、早期に手術を行うことです。視力が悪い場合は、瞳孔を完全に広げ、眼を屈折させる必要があります。外斜視が頻繁な調整不足によって引き起こされる場合は、適切な近視用眼鏡をかけると外斜視を矯正できる場合があります。遠視と弱視が併存している場合は、視力を最も良く矯正するために度数の低い眼鏡を装着し、弱視の訓練を行う必要があります。外斜視がまだ残っている場合は、外科的治療が必要です。

手術のリスク

目の病気にはさまざまなものがありますが、子供の斜視もそのひとつです。子供の斜視は無視してはいけません。それは子供の顔の特徴に大きな影響を与えます。では、小児斜視手術のリスクはどの程度でしょうか? 実際、どんな手術にもリスクはあります。手術をするときはリスクを避けるようにしてください。この手術のリスクはそれほど高くありません。

斜視手術は眼筋手術の一種です。手術部位は眼球ではないため、視力などの機能に影響はありません。通常の専門病院で手術を受ける場合は、基本的にリスクはありません。

斜視手術は一般的な眼科手術です。斜視は自然に治ることはなく、手術によってのみ矯正できます。小児の斜視手術のリスクについては、専門家らはさらに、どんな手術にもリスクはあるが、小児の斜視手術の場合、リスクは比較的低いと指摘した。そして成功率はかなり高いです。

手術のタイミング

生後6か月以内に発見された先天性内斜視の場合、両眼単視機能が発達する前の1～2歳で手術を行う必要があります。 6 か月後に内斜視が発症した場合は、すぐに手術を受ける必要はありません。まず瞳孔を広げて視力検査を受けてください。遠視の場合は、適切な矯正眼鏡を 3 か月から 6 か月かけて着用してください。内斜視が完全に矯正されれば手術は必要なく、眼鏡をかけ続けることで治ります。 6 か月以上眼鏡をかけても内斜視が軽減されるだけの場合は、残っている斜視をできるだけ早く手術で治す必要があります。眼鏡をかけても斜視に変化がない場合は、早めに手術を行う必要があります。

単眼恒常性内斜視は、まずパッチ療法で交代性斜視を誘発し、その後手術を行うことで治療できます。これは両眼単視機能の回復に役立ちます。半年以上覆っても効果がない場合には、外科的治療も行われます。

外斜視は、特に間欠性外斜視の場合は、できるだけ早く手術で治療する必要があります。保存療法で治療することもできますが、多くの場合、斜視の程度を軽減することしかできず、ほとんどの場合、治癒の目標を達成できません。この病気の治療は手術が第一選択であり、明らかな外斜視が形成され、両眼単視機能が完全に失われる前に、できるだけ早く手術による矯正を行う必要があります。手術に最適な時期は4〜6歳です。

原則として、弱視を併発した斜視の場合は、まず弱視を治療し、その後に斜視を治療します。視力が改善されて初めて手術効果が確立されます。しかし、度数の大きい斜視の場合は、まず斜視を矯正しなければなりません。そうしないと、斜視の目は焦点をうまく合わせることができず、弱視の目はうまく治療できません。

眼内疾患により視力回復が不可能な内斜視や外斜視の場合は、12歳以降に手術を行う必要があります。

術後ケア

1. 斜視手術後のケアは難しくありません。子供は休息にもっと注意を払い、目を閉じてリラックスし、辛い食べ物を控えるか食べないようにする必要があります。

2. 斜視手術後の抗生物質の使用と包帯交換時の注意事項。手術後の感染を防ぐために、手術後は全身抗生物質を使用する必要があります。手術した目の包帯は翌日から交換する必要があります。包帯を交換するときは、傷口が順調に成長しているかどうか、出血やひび割れがないかに注意してください。眼窩反射を避けるため、包帯をきつく締めすぎないようにしてください。

3. 結膜浮腫を予防および治療します。結膜滲出液と浮腫は、ハイドロキシアパタイト眼窩内移植術後の主な反応です。主な原因は手術中に結膜が刺激され、術後の包帯が不十分なために出血が起こり、血液循環に影響を及ぼし、傷の治りが遅くなるため、術後に湿布法が採用されます。手術後 3 日目に、滅菌したアイパッドを 30% 硫酸マグネシウム溶液に浸し、患部に当てます。

4. 斜視手術後は両目に包帯を巻きます。治癒に影響が出ないように、患者には目を閉じて休み、眼球をできるだけ動かさないように指示する必要があります。毎日、滅菌生理食塩水を含ませた綿棒で目の分泌物やかさぶたを拭き取り、その後、0.25% クロラムフェニコールの点眼薬を切開部と結膜嚢に塗布します。 0.5%クロラムフェニコール眼軟膏を塗布し、最後に包帯で固定します。抜糸後1～2日で包帯を開けることができます。

予防

斜視手術の前に、子供の屈折状態をチェックする必要があります。屈折異常がある場合は、適切な眼鏡をかけてください。眼鏡をかけた後も斜視が残る場合は、外科的治療が必要です。両眼視力をチェックします。子供が弱視の場合は、まず弱視を治療し、その後に斜視手術を行う必要があります。斜視の小児の場合、機能的治癒を達成するために、条件が許せば、手術前に視覚機能訓練を実施し、一定範囲の融合および立体視機能を達成することができます。

斜視手術を適切に行い、予期せぬ事故を避けるために、手術予定日後、手術当日まで両目に抗生物質の点眼薬を投与する必要があります。手術前には、血液や尿の定期検査、血糖値、心電図、バイタルサインなどの全身検査も行う必要があります。子供が比較的幼い場合、手術は全身麻酔で行う必要があります。手術中に嘔吐物が気管に入り、窒息するのを防ぐため、手術当日は子供は空腹で何も食べたり飲んだりしないでください。女性患者は月経期間中の手術を避けるべきです。

斜視の局所麻酔手術を受ける小児は、朝食や昼食を食べることで手術中に筋肉が伸びるため、手術後に吐き気や嘔吐を起こすことがあります。これを防ぐには、手術前に軽い食事を減らし、脂っこい食べ物を避けることです。