腰椎椎間板はどこにありますか？

生活の中で、腰椎椎間板ヘルニアという病気の名前をよく耳にします。もちろん、この病気に罹る人は中高年が一般的で、若者はほとんどいません。しかし、私たちの背骨は一体であることは誰もが知っており、いわゆる腰椎はあまり治療されません。そこで質問なのですが、医学におけるいわゆる腰椎の具体的な位置と構造は何でしょうか?

基本構造

線維輪は、外層、中層、内層の3層に分かれています。外層はコラーゲン繊維バンドで構成され、内層は繊維性軟骨バンドで構成されています。線維輪の前部と外側部分は最も厚く、後部のほぼ2倍の厚さです。後部は最も薄いですが、通常、1〜2層の繊維があります。線維輪は、密で斜めの層に配置され、髄核を取り囲み、コイルバネのように椎間板の外側部分を形成し、上部の椎骨と下部の椎骨を互いに接続し、髄核の液体成分を維持し、その位置と形状を維持します。長期間の不適切な姿勢や外部からの衝撃により、線維輪が緩むことがあります。線維輪が緩むと、髄核がずれて神経を刺激し、一般的に腰椎椎間板ヘルニアとして知られています。軟骨板は透明で無血管の軟骨組織です。椎体の上下に 1 つずつあります。平均厚さは 1 mm です。中央部はより薄く、より半透明で、後骨輪内にあります。軟骨終板には神経組織がないため、軟骨終板が損傷しても痛みの症状は現れず、自己修復することもできません。椎骨の上下にある無血管軟骨板は、膝関節や股関節の軟骨に似ています。圧力に耐え、椎骨を保護し、圧力を緩衝し、栄養交換のために椎骨と椎間板をつなぎます。幼児期には、ここは椎骨の成長領域です。

20歳までに腰椎椎間板には血管がありますが、徐々に消失し、水分量は年々減少します。胎児では、線維輪と髄核の水分量はそれぞれ80％と90％です。 30 歳になると、これらの数字はそれぞれ 60% と 75% に低下します。

症状

1. 腰痛: 腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどが腰痛を経験します。患者は腰に持続的な鈍痛を感じ、横になると痛みが和らぎますが、立つと痛みが増します。一般的には耐えられる程度で、患者は腰を適度に動かしたり、ゆっくり歩いたりすることができます。もう 1 つのタイプは、突然のけいれん性の腰の激痛で、耐えられないほどで、安静が必要となり、生活や仕事に深刻な影響を及ぼします。

2. 足のしびれ、悪寒、歩行時の足を引きずる：多くの場合、下肢のしびれは痛みを伴います。少数の患者では単なるしびれを感じる場合があり、少数の患者では下肢に寒気や冷たさを感じます。これは主に脊柱管内の交感神経線維の刺激によるものです。間欠性跛行のメカニズムと臨床症状は、主に二次性腰部脊柱管狭窄症の病理学的および生理学的症状が髄核突出の場合に発生する可能性があるため、腰部脊柱管狭窄症のものと類似しています。

3. 脚の放散痛: 腰椎椎間板ヘルニアの患者の約 5 分の 4 が脚の放散痛を経験します。腰痛が軽減または消失した後に発生することが多いです。腰から太ももの後ろ、ふくらはぎ、そして足の裏まで広がる刺激感やしびれとして現れます。重症患者は腰から足にかけて電気ショックのような痛みを経験し、しびれを伴うこともよくあります。痛みが軽い場合は足を引きずって歩くことができますが、痛みがひどい場合は、腰、股関節、膝を曲げる姿勢を頻繁にとり、ベッドで休む必要があります。

4. 馬尾の症状：主に中心核髄核ヘルニアで見られますが、臨床的には比較的まれです。会陰部のしびれやチクチク感、排尿や排便の機能障害が起こることがあります。女性の場合は尿失禁、男性の場合はインポテンスを経験することもあります。重症の場合、失禁や両下肢の不完全麻痺が起こることがあります。