垂直斜視

相手と話しているときに相手があなたの目を見てくれないと感じたり、相手が明らかにあなたの方を見ているのに自分は別の人を見ているように感じたりする場合は、斜視です。斜視には、内斜視、外斜視、垂直斜視など多くの種類があります。子供が斜視になった場合、低侵襲手術で非常に高い成功率で治療できます。治療の最適な時期が遅れると、子供の自信や成人後の外見に影響を及ぼす可能性があります。

斜視は現在、特に深刻な病気です。この病気の発症は、特に一部の子供に多くの害をもたらし、目が異常になり、しばしば他人から嘲笑されます。斜視の主な症状は何ですか？次に、この病気の症状が何であるかを紹介します。

斜視とは、両眼が同時に対象物に焦点を合わせることができない状態を指し、外眼筋の病気です。随伴性斜視と麻痺性斜視の2つのカテゴリーに分けられます。前者の主な臨床的特徴は、眼球が側頭側へ偏向していること、眼球運動障害がないこと、複視がないことです。一方、麻痺性斜視では、眼球運動の制限、複視、めまい、吐き気、歩行の不安定さなどの全身症状がみられます。斜視の原因は複雑です。現代西洋医学では、原因不明の斜視に対しては、原因を治療するか外科的治療を行う以外に理想的な治療法はありません。

臨床的には、異常な眼の位置や動きによって引き起こされる両眼の視軸の分離は斜視と呼ばれ、一般的な眼科疾患の一種です。斜視は、患者の外眼筋機能障害の有無に応じて、共回旋性斜視と非共回旋性斜視の 2 つのカテゴリに分類できます。共回転性斜視は、一般斜視とも呼ばれ、外眼筋が正常に機能し、眼球は妨げられることなくあらゆる方向に動くことができますが、両眼の視軸が分離している状態です。注視眼の性質によって、片眼性斜視と両眼性交互斜視に分けられ、斜視の発生時期によって、間欠性斜視、持続性斜視、周期性斜視に分けられます。

非回旋性斜視は麻痺性斜視とも呼ばれ、神経伝導障害または外眼筋自体の機能不全により 1 つまたは複数の外眼筋が麻痺し、両眼の視軸が分離する状態です。眼筋の麻痺により、影響を受けた眼は必然的に 1 つまたは複数の方向への運動障害を呈します。斜視患者が共回転性斜視か非共回転性斜視かを判定した後、共回転性斜視は眼の偏向方向に応じて内斜視、外斜視、垂直斜視に分類されます。麻痺性斜視は、麻痺した神経や機能不全の外眼筋に応じて、動眼神経麻痺、上斜筋麻痺などと命名されます。斜視のメカニズムは、眼球運動を制御する外眼筋が多く、両眼視の協調運動にも複数の眼筋が関与しているため、比較的複雑です。斜視を理解するには、まず両眼筋の協調運動と両眼単視のメカニズムを明らかにする必要があります。

人間の目には、眼球運動を制御する 6 つの外眼筋があり、その中には 4 つの直筋と 2 つの斜筋があります。眼球上の付着位置によって、内直筋、外直筋、上直筋、下直筋、上斜筋、下斜筋と呼ばれます。その中でも、内直筋と外直筋の働きは比較的単純で、眼球の水平方向の動きを制御します。上直筋と下直筋、上斜筋と下斜筋の付着点は眼球の垂直方向からずれているため、その機能はより複雑です。眼球の垂直方向の動きを調整するほか、眼球を内側と外側に回転させる機能も持ち、眼球が前方の全方向に焦点を合わせることができるようになります。

通常の状況では、両眼が同時に 1 つの対象物に焦点を合わせることができるように、両眼の動きを調整する必要があります。この機能には、両眼の外眼筋の協調した動きが必要です。両眼で物体を見るときの外眼筋の協調運動は、複雑な筋肉協調運動です。両眼の水平運動を例に挙げると、右を見るとき、右側の外直筋と左側の内直筋が収縮し、右側の内直筋と左側の外直筋が弛緩して両眼が右に回転し、回転角度が等しくなければなりません。上直筋と下直筋、上斜筋と下斜筋も、眼球運動を補助し、眼球を水平位置に保つために、ある程度の緊張を保つ必要があります。この過程で、眼球運動の方向に引っ張る役割を果たす一対の眼筋（右外直筋と左内直筋）を配偶者筋と呼び、この一対の筋と主に拮抗する役割を果たす一対の眼筋（右内直筋と左外直筋）を拮抗筋と呼びます。

眼球が垂直方向に動く場合、複数の外眼筋群が運動に関与するため、配偶者筋だけでなく、運動方向を補助する協働筋も存在します。また、反対方向の直接拮抗筋と間接拮抗筋も存在し、協調運動はより複雑になります。各方向の眼球運動のパートナー筋と拮抗筋。両眼の外眼筋の協調運動は 2 つの法則に従います。1 つは、片方の外眼筋の収縮には、その直接拮抗する筋の弛緩が伴わなければならないという法則です。そうしないと、眼球は柔軟に回転できません。この法則は、シェリントンの法則と呼ばれます。 2 つ目は、眼球を回転させる中枢神経系からの神経インパルスが両眼に同時に均等に伝わらなければならず、そうでないと両眼が同じ対象に焦点を合わせることができないというものです。この法則はヘリングの法則と呼ばれます。こうした眼球運動の規則性が、人間の両眼単視の基礎を形成します。

上記の知識を読んだ後、斜視の症状を明確に理解しているはずです。斜視の発生は患者に多大な影響を及ぼします。斜視の病気に注意を払い、子供が上記の関連症状を持っていることを発見した後、できるだけ早く治療する必要があります。