軽度の斜視がある場合の対処法

視覚は人体に大きな影響を与えます。視力が正常でなければ、当然のことながら、物を見る際に何らかの問題が生じ、それは人々の生活や勉強に影響を与えるだけでなく、通常の仕事にも影響を与えます。斜視は比較的よく見られる視力障害です。では、軽度の斜視症状がある場合はどうすればいいのでしょうか?以下では、軽度斜視の原因、臨床症状、治療法について詳しく紹介します。

1. 原因

1. 規制理論

目の調節機能と収集機能は相互に関連しており、特定の調整により対応する収集が行われます。多くの場合、過剰な調節輻輳反射により、内直筋の効果が外直筋の効果を上回る傾向があり、その結果、内斜視が同時に発生します。近視の目は近くの対象物を見るときにほとんどまたは全く調整を行わず、同時に輻輳力が弱まるため、内直筋の緊張が低下し、同時に外斜視を形成することがあります。

2. 両眼反射理論

両眼単視は、融合機能を通じて達成され、出生後に獲得される条件反射です。この条件反射の形成中に両眼の視力が異なり、片方の眼の視力が明らかな感覚障害または運動障害の影響を受け、両眼視による単一視力が妨げられると、眼分離の状態、すなわち斜視が発生します。

3. 解剖学理論

特定の外眼筋の過剰発達または未発達、外眼筋の異常な付着点、眼窩の異常な発達、眼窩内筋膜の異常な構造などにより、筋肉のバランスが崩れ、斜視が生じることがあります。

4. 遺伝理論

臨床的には、同じ家族内に普通斜視を患っている人が多くいるのが一般的であり、これは遺伝的要因に関連している可能性があります。

2. 臨床症状

目の位置がずれているため、斜視患者が物体に焦点を合わせると、物体の像は正常な目では網膜の中心窩に落ちますが、斜視の目では中心窩の外側に落ちます。これにより複視が発生します。片目の像が抑制され、両目の単視機能と立体感が失われます。患者によっては視力の発達が悪く、弱視を引き起こすこともあります。

1. 内斜視

目が内側に偏っています。出生時から起こる内斜視は先天性内斜視と呼ばれます。偏向角は通常は大きくなります。後天性内斜視は、調節性と非調節性に分けられます。調節性内斜視は、2～3歳の子供によく見られます。子供は通常、中度から高度の遠視、または異常な調節結合と調節比を呈します。

2. 外斜視

眼球が外側に偏向する斜視で、一般的に間欠性外斜視と恒常性外斜視に分けられます。間欠性外斜視の患者は融像能力が良好なため、ほとんどの場合、融像能力によって眼の位置を正常な位置に維持できます。太陽の光を浴びたり、疲れて気が散ったりした場合にのみ、眼の位置が外斜視になります。強い日光にさらされると片目を閉じてしまう子供もいます。間欠性外斜視は、しばしば持続性外斜視に発展します。

3. 上下に目を細める

眼球が上方または下方に偏向することは、内斜視や外斜視ほど一般的ではありません。上方および下方の斜視は、代償的な頭の位置である頭の傾きを伴うことがよくあります。

処理

1. 非外科的治療

斜視の治療では、まず弱視をターゲットにして両眼の視力の発達を促進し、次に眼の位置のずれを矯正します。斜視の治療法としては、眼鏡の着用、眼帯の装着、視力矯正訓練などがあります。斜視による弱視を治療する主な方法は眼帯の着用です。眼筋手術では、片目または両目の外眼筋の 1 つ以上を弛緩（弱める）または短縮（強化）します。軽度の斜視はプリズムを装着することで矯正できます。手術の前後に補助として視能訓練を行うことができます。

2. 手術

斜視の治療年齢が若いほど、治療効果は高くなります。斜視手術は、目の位置を矯正して見た目を改善するだけでなく、両眼視機能を確立することがより重要です。手術に最適な時期は6～7歳前です。手術後は両眼視機能の訓練を行い、安定した立体視機能の向上と維持を図ります。