食後に胃が不快になる

食後に胃に不快感を感じる症状は、その特徴と一致して消化不良によって引き起こされる可能性が最も高いです。しかし、より良い判断を下すためには、消化不良、特に消化不良の症状について総合的に理解し、自分自身の他の特徴と組み合わせて総合的に判断し、消化不良によるものかどうかを判断する必要があります。

消化不良は胃運動障害によって引き起こされる臨床症候群であり、胃不全麻痺や食道逆流症も含まれます。消化不良は主に機能性消化不良と器質性消化不良に分けられます。機能性消化不良は、中医学では「腹部膨満」、「胃痛」、「雑音」のカテゴリーに属し、胃に病変があり、肝臓や脾臓などの臓器に関係しています。脾胃を強め、肝臓を鎮めて気を調節し、食物を消化して停滞を解消するなどの病態鑑別と方法に基づいて治療する必要があります。

臨床症状と診断

1. 上腹部の痛み

上腹部の痛みはよく見られる症状です。患者によっては、上腹部の痛みが主な症状で、他の上腹部の症状を伴う場合と伴わない場合があります。上腹部の痛みは不規則であることが多いです。患者によっては、上腹部の痛みが食事に関連し、食後に軽減する満腹感として現れたり、食後 0.5～3.0 時間の間、腹痛が持続する症状として現れたりすることがあります。

2. 早期満腹感、膨満感、げっぷ

早期満腹感、腹部膨張、げっぷも一般的な症状で、腹痛の有無にかかわらず、単独または複数で発生することがあります。早期満腹感とは、食後すぐに満腹感を感じることであり、その結果、食物摂取量が大幅に減少します。上腹部の膨満感は食後に起こることが多く、食後に持続して悪化することもあります。げっぷとともに、早期の満腹感と上腹部の膨張がよく起こります。

3. 機能性ディスペプシアの症状

多くの患者は、不眠症、不安、うつ病、頭痛、不注意などの精神症状も呈しています。これらの症状は、一部の患者におけるがん恐怖症と関連しています。

機能性ディスペプシア：上記のような消化不良の症状があるが、説明できる明確な器質的疾患がない人を機能性ディスペプシア（FD）と呼びます。このタイプの消化不良は最も発生率が高く、ほとんどの人が経験したことがあります。この病気の主な原因は、気分のむら、睡眠状態、休息不足、タバコやアルコールによる刺激など、精神的、心理的要因に関連しています。欧米諸国の統計によると、FDは消化器系疾患の約20％～40％を占めています。 FD は症状に基づいて 3 つのサブタイプに分けられます。

（1）潰瘍様消化不良型は、潰瘍がないのに消化性潰瘍の症状を呈する。最近の研究では、ストレスに頻繁に直面する患者はストレス反応を起こし、胃酸の排泄が断続的に増加する可能性があることが判明している。また、運動障害により胃酸による粘膜へのダメージが長引いて増加する。したがって、このタイプの患者は、食事やH受容体拮抗薬の服用によって症状が改善する可能性があります。

（2）胃運動障害型消化不良は、胃内容物滞留症状の臨床症状を特徴とする。患者は、上腹部の痛みや不快感の部位が特定しにくく、食事中に生じたり、食後に悪化したりすることが多い。同時に、食後の上腹部膨満、早期満腹感、吐き気や嘔吐、食欲不振などの症状も呈する。

（３）特異的消化不良型：FD症状を有するが、上記２つの特徴的消化不良のグループに該当しない患者。

器質性消化不良：検査の結果、消化不良の症状が肝臓病、胆管疾患、膵臓疾患、糖尿病など特定の臓器の疾患によって引き起こされていることが明確に判断できます。このような患者の場合、治療は主に原因に焦点を当て、消化酵素の補助的な補充や胃の運動の改善によって消化不良の症状を緩和します。

（4）器質性消化不良：検査の結果、消化不良の症状が肝臓病、胆管疾患、膵臓疾患、糖尿病など、特定の臓器の疾患によって引き起こされていることが明確に判断できる場合。このような患者の場合、治療は主に原因に焦点を当て、消化酵素の補助的な補充や胃の運動の改善によって消化不良の症状を緩和します。

そのため、消化不良の症状が現れた後は、速やかに検査を行い、まず他の病気が関連していないか確認する必要があります。

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