肺結節と結節の違い

肺結節は主に結核感染によって引き起こされ、この異常は検査中に検出されます。肺結節は、ウイルスや細菌の感染によっても引き起こされることがあります。肺結節は、疲労感、発熱、少量の喀血などの症状を引き起こすことがあります。この 2 つには大きな類似点があるため、その違いが多くの人の関心事となっています。では、肺結節の影と結節の違いは何でしょうか?以下で見てみましょう。

結節病巣と結節影は実際には同じものです。肺結節は結核菌によって引き起こされます。ヒトの病原体にはヒト結核と牛結核があります。非定型抗酸菌も結核に似た病変を引き起こすことがありますが、まれです。

肺結節は原因不明の多系統多臓器肉芽腫性疾患で、肺、両側肺門リンパ節、眼、皮膚などの臓器に侵襲することが多く、胸部侵襲率は80～90％にも達します。

臨床症状

症状と徴候は、発症の速さや影響を受ける臓器によって異なります。胸腔内サルコイドーシスの初期段階では、明らかな症状や徴候が現れないことがよくあります。時には咳が出たり、少量の痰が出たり、時には少量の喀血が出たり、倦怠感、発熱、寝汗、食欲不振、体重減少などが現れることもあります。病変が広範囲に及ぶと、胸の圧迫感、息切れ、さらにはチアノーゼが発生することもあります。同時感染、肺気腫、気管支拡張症、肺性心などにより症状が悪化することがあります。サルコイドーシスが同時に他の臓器に影響を及ぼす場合、対応する症状や徴候が現れることがあります。たとえば、最も一般的な皮膚疾患は結節性紅斑であり、顔、首、肩、手足によく見られます。凍瘡性狼瘡、斑点、丘疹などもあります。皮下結節が見つかることもあります。頭皮の損傷は脱毛を引き起こす可能性があります。

患者の約 30% に皮膚病変が現れることがあります。症例の約 15% は、虹彩毛様体炎、急性ブドウ膜炎、角結膜炎などを含む眼の損傷を患います。目の痛み、かすみ目、毛様体充血などの症状が現れることがあります。患者によっては、肝臓や脾臓の腫大、ビリルビンのわずかな増加、アルカリホスファターゼの上昇、または肝臓障害がみられることがあります。縦隔リンパ節や表在リンパ節が侵され、腫れることがよくあります。関節、骨、筋肉などが侵されると多発性関節炎になる場合があり、X線検査で手足の短い骨に小さな嚢胞性骨欠損（骨嚢胞）が多数見られることがあります。

筋肉肉芽腫は局所的な腫れや痛みなどを引き起こすことがあります。症例の約 50% は神経系に関係しており、症状は多岐にわたります。臨床症状としては、脳神経麻痺、神経筋症、脳占拠性病変、髄膜炎などが挙げられます。サルコイドーシスが心筋に影響を及ぼすと、不整脈や心不全を引き起こすことがあります。症例の約 5% が心臓に影響を及ぼします。心嚢液貯留も起こる可能性があります。サルコイドーシスはカルシウム代謝を妨げ、血中カルシウムと尿中カルシウムの増加につながり、腎臓のカルシウム塩沈着と腎臓結石を引き起こします。下垂体が関与すると尿崩症を引き起こす可能性があり、視床下部が関与すると過剰な乳汁分泌と血清ラクトゲンの上昇が起こる可能性があります。耳下腺、扁桃腺、喉頭、甲状腺、副腎、膵臓、胃、生殖器系などが影響を受けると、関連する症状や徴候が現れることがありますが、これはあまり一般的ではありません。サルコイドーシスは、1 つの臓器または複数の臓器に同時に影響を及ぼす可能性があります。