夜中に吐き気や嘔吐が起こる

夜中の吐き気や嘔吐は、多くの人が経験したことがある健康上の問題です。この症状は患者の身体的な健康に影響を与えるだけでなく、この現象が長期間続くと、患者の精神状態にも影響を与え、休息不足により患者は仕事や勉強にうまく対処できなくなります。以下では、夜中の吐き気や嘔吐の種類と具体的な原因について詳しく紹介します。

1. 中心性嘔吐

中枢神経系と化学感覚誘発帯の刺激によって嘔吐中枢が興奮し、それによって引き起こされる嘔吐を中枢性嘔吐といいます。

1. 中枢神経疾患による嘔吐：

嘔吐の特徴は、食事とは無関係で、噴出性で、明らかな頭痛を伴い、通常は吐き気を伴わず、さまざまな程度の意識障害を伴う場合があることです。結核性髄膜炎や頭蓋内腫瘍では、最初の症状として嘔吐が現れることが多いです。

2. 薬物、化学毒物、代謝障害、体内の毒素によって引き起こされる嘔吐:

嘔吐は吐き気を伴うことが多く、食事と関係している可能性があります。嘔吐は、特定の不快な光景や匂いによって刺激されると起こりやすくなります。

2.反射性嘔吐

内臓末梢神経からの刺激が自律神経求心性線維を介して嘔吐中枢を刺激することで起こる嘔吐を反射性嘔吐といいます。

1. 消化器系疾患：

胃・十二指腸疾患：急性胃炎は、明らかな吐き気や嘔吐、上腹部の不快感を伴うことが多い。上腹部の痛みは嘔吐後に軽減する。慢性胃炎は吐き気を特徴とすることが多く、嘔吐は軽度である。幽門閉塞の場合は嘔吐が激しく、嘔吐物の量が多い。嘔吐物はほとんどが前日の食物または食事で、酸っぱくて臭いがし、胆汁は含まれていない。胃がん患者も吐き気や嘔吐を伴うことが多い。

腸疾患：急性腸炎は吐き気、嘔吐を特徴とし、下痢、腹痛を伴う。急性虫垂炎の初期症状は吐き気、嘔吐、上腹部痛で、続いて右下腹部の移動性痛とマーガレット点の圧痛が現れる。さまざまな原因による腸閉塞では、食後数時間後に吐き気や嘔吐が起こることが多く、嘔吐物の量が多く、胆汁が含まれることが多く、便臭がする。

肝胆膵疾患：肝炎や肝硬変では、黄疸を伴う持続的な吐き気や嘔吐が起こることがあります。急性および慢性胆嚢炎では吐き気や嘔吐が起こることがありますが、大部分は軽度で、悪寒や発熱を伴うことが多く、黄疸も起こることがあります。急性膵炎では、重度の吐き気や嘔吐が起こることが多く、重度の上腹部の痛みや発熱、さらにはショックを伴うこともあります。

腹膜および腸間膜疾患: 急性腹膜炎は、腹膜刺激症状および発熱を伴う重度の吐き気および嘔吐を引き起こす可能性があります。

2. その他の全身疾患：

閉塞隅角緑内障、急性心筋梗塞、尿路結石、腎疝痛、子宮外妊娠破裂などで見られ、原疾患の臨床的特徴を伴い、吐き気や嘔吐を特徴とします。

3. 前庭障害による嘔吐

前庭障害による嘔吐は、内耳炎、メニエール症候群、乗り物酔いなどで見られます。嘔吐は通常は激しく、噴射性で、めまいを伴うこともよくあります。

4. 神経症性嘔吐

女性に多く、再発することが多い。嘔吐の発生と悪化は、精神状態や感情状態と密接に関係している。精神刺激、嗅覚刺激、騒音、不快な食べ物などが一般的な誘発因子である。通常、明らかな吐き気はなく、食後すぐに嘔吐する。嘔吐物の量は多くなく、嘔吐後も再び食事ができる。神経症的症状を伴うことが多い。長期にわたる頻繁な嘔吐にもかかわらず、栄養状態の異常は発生しません。