左胎児後大脳動脈

胎児後大脳動脈は実は病気です。検査中に胎児後大脳動脈が残っていることがわかったとしても、慌てないでください。左胎児後大脳動脈疾患の患者は頭痛や高血圧などの疾患にかかりやすいですが、左胎児後大脳動脈疾患は不治の病ではありません。次に胎児後大脳動脈の基礎知識をご紹介します。

胎児後大脳動脈

後大脳動脈（fPCA）はウィリス動脈輪の一般的な変形です。構造によって、完全胎児後大脳動脈と部分胎児後大脳動脈の2種類に分けられます。完全胎児後大脳動脈は、前交通部のない後大脳動脈を指し、後交通動脈から直接派生します。部分型は主に内頸動脈から供給されます。片側 pfPCA の発生率は 11%～29%、両側 pfPCA の発生率は 1%～9% でした。片側 cfPCA の発生率は 4% ～ 26% ですが、両側 cfPCA の発生率はわずか 2% ～ 4% です。

研究では、脳虚血性疾患において側副代償が重要な代償的役割を果たすことが示されています。側副枝の先天的欠損または発育不全は、病気の予後に影響を与えます。 cfPCA の血液供給は完全に同側内頸動脈から来ており、同側前方循環と後方循環の間に P1 接続はありません。また、小脳テントの閉塞により前方循環と後方循環が吻合されず、最終的に同側前方循環と後方循環が代償を形成することが不可能になります。同側内頸動脈系または椎骨脳底動脈系が虚血性の場合、より重篤な虚血性疾患を引き起こす可能性があります。pfPCA の血液供給は主に内頸動脈から来ており、一部は後方循環から来る場合があります。P1 の直径が同側 PCoA の直径とそれほど変わらない場合は、まだ何らかの接続がある可能性があります。P1 の発達が不十分な場合、その前方循環と後方循環は有効な側副代償を確立できません。

胎児後大脳動脈の存在は後頭葉梗塞の発生率を増加させるのではなく、むしろ減少させます。ただし、後頭葉梗塞側の後大脳動脈が完全な胎児後大脳動脈である場合は、「前方循環梗塞」とみなします。後頭葉に二重血液供給がある場合は、前方循環と後方循環の病変が原因となる可能性があります。胎児後大脳動脈は、後交通動脈瘤や前兆を伴う片頭痛とも関連しています。その存在により、白質変性が起こるのを防ぐこともできるかもしれません。

画像診断

fPCA を診断する方法には、デジタルサブトラクション血管造影 (DSA)、CTA、磁気共鳴血管造影 (MRA)、超音波などいくつかあります。 DSA は、前方循環と後方循環に造影剤を加圧注入する必要がある侵襲的検査です。ウィリス動脈輪の生理的状態は反映されませんが、小血管の診断のゴールド スタンダードとなっています。胎児後大脳動脈の CTA 診断は DSA と非常に一致していますが、造影剤の静脈内注入が必要です。 MRA は非侵襲的であり、0.8 mm の血管を区別でき、ウィリス動脈輪の臨床的に重要な変化を反映できます。経頭蓋カラードップラー超音波 (TCCD) では胎児の後大脳動脈を観察できます。