部分的に空の鞍？

空洞鞍は臨床診療では非常に一般的な現象です。正常な人では、下垂体は鞍の中にあり、鞍中隔に覆われています。そのため、通常、鞍は下垂体で満たされています。しかし、人によっては、鞍腔内の下垂体組織が縮小し、小胞で占められています。この状態は一般に空洞鞍と呼ばれます。症状が軽い場合は、特別な治療は必要ありません。観察にもっと注意を払うだけです。

空洞化の原因

一つは、中心孔が先天的に大きく、脳脊髄液の圧力により、くも膜下ヘルニアがトルコ鞍内に徐々に拡大して嚢胞状になり、下垂体組織を圧迫して縮小し、トルコ鞍を占拠することです。

2 つ目は、何らかの生理的または病理的な内分泌の変化により、下垂体組織が一時的に腫れて大きくなり、トルコ鞍隔膜の穴も大きくなることです。その後、下垂体は正常の大きさに戻り、これもトルコ鞍の空洞化を引き起こします。

第三に、トルコ鞍領域の局所感染や外傷によりくも膜癒着が起こり、脳脊髄液圧の上昇につながり、くも膜がトルコ鞍内にヘルニアを起こします。最後に、下垂体腫瘍の外科的除去や放射線療法の後にトルコ鞍が空になり、くも膜がトルコ鞍内にヘルニアを起こして空洞性トルコ鞍症候群を引き起こします。

臨床症状と治療

頭痛、内分泌障害の症状、視野欠損。画像検査ではトルコ鞍の拡大が見られ、気脳造影検査で診断を確定できます。外科手術で治療できる

空洞トルコ鞍は、トルコ鞍中隔の欠陥または下垂体萎縮によって引き起こされる一連の臨床症状であり、脳脊髄液圧の影響でくも膜下腔がトルコ鞍内に突出し、トルコ鞍の拡大と下垂体の圧迫を引き起こします。

症状が軽度であれば、特別な治療は必要ないと考えられていますが、持続的な頭痛、進行性の視力低下や視野欠損、脳脊髄液鼻漏、明らかな内分泌機能障害などの症状がみられる場合には、外科的治療が選択肢となる場合があります。

空洞トルコ鞍の患者の中には先天性の患者もおり、通常は治療を必要としません。ただし、脳脊髄液鼻漏が起こった場合には、速やかに医師の診察を受け、外科的治療により回復する必要があります。患者によっては頭痛、複視、視野欠損、さらには内分泌障害を経験する場合もあります。手術が必要かどうかを判断するには、気脳造影検査が必要です。

空洞トルコ鞍は、一般的に、片頭痛、視力低下、視野欠損、高プロラクチン血症などの臨床症状を呈します。しかし、脳脊髄液鼻漏が発見された場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。近年、内視鏡下鼻手術が推奨されており、内視鏡下経蝶形骨洞トルコ鞍充填術は空洞トルコ鞍症候群を治療する安全かつ効果的な方法の1つとなっている。

この病気の患者は、適時に健康状態を監視し、合併症がないことを確認するために定期的に検査を受ける必要があります。手術が必要な患者が休息を必要とする場合は、騒音周波数の低い場所で休息する必要があります。良い食習慣と睡眠を心がけましょう。一般的に、手術を受けた患者は術後の合併症をほとんど経験しません。場合によっては、回復するために繰り返し手術が必要になることもあります。