腰椎椎間板ヘルニアと腰の歪み

腰椎椎間板ヘルニアは、現代ではほぼ普遍的な非疾患現象です。中高年に最も発生しやすいのは、この年齢では骨質が大きく変化し始め、腰の柔軟性が低下するためです。また、座る姿勢に注意を払わないと、腰椎椎間板ヘルニアになりやすくなります。では、腰椎椎間板ヘルニアで腰が曲がってしまったらどうすればいいのでしょうか？実際、この現象は治療するのが最善です。軽度の場合、イメージに影響を及ぼし、最悪の場合、耐え難い痛みを引き起こします。唯一の方法は治療することです。

1. 非外科的治療

腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、非外科的治療によって症状を軽減または治癒することができます。治療の原則は、変性して突出した椎間板組織を元の位置に戻すことではなく、椎間板組織と圧迫された神経根の相対的な位置を変えたり、部分的に牽引したりすることで、神経根への圧力を軽減し、神経根の癒着を緩め、神経根の炎症を取り除き、症状を緩和することです。非外科的治療は主に、1. 若い患者、初めての患者、または病気の経過が短い患者、2. 休息後に自然に緩和できる軽度の症状の患者、3. 画像検査で明らかな脊柱管狭窄症がない患者に適しています。

（1）絶対安静：病気が最初に発生したときは、ベッドで厳密に安静にし、排尿や排便のためにベッドから出たり座ったりしないように強調する必要があります。これにより、より良い結果が得られます。 3 週間の安静後、保護用のウエストベルトを着用しながら起き上がって動き回ることができますが、3 か月間はかがんだり物を持ったりしないでください。この方法はシンプルで効果的ですが、継続するのは難しいです。寛解後は、再発の可能性を減らすために背筋の運動を強化する必要があります。

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（2）牽引療法は骨盤牽引により椎間腔の幅を広げ、椎間板内圧を下げ、突出した椎間板を引き込み、神経根への刺激と圧迫を軽減する治療法であり、専門医の指導の下で行う必要がある。 ヒント: 牛の水ボタンを押しても大丈夫ですか?

（３）理学療法やマッサージは筋肉のけいれんを和らげ、椎間板の圧力を軽減することができますが、激しいマッサージは症状を悪化させる可能性があるため、注意して行う必要があります。

（4）コルチコステロイド コルチコステロイドの硬膜外注射は、神経根周囲の炎症や癒着を軽減できる長時間作用型の抗炎症剤です。一般的には、2%リドカインを含む長時間作用型ステロイド剤を週1回、3回硬膜外注射して治療します。2～4週間後に再度治療を行います。

（５）化学的髄核溶解法は、コラーゲナーゼやパパインを用いて椎間板内または硬膜と突出した髄核の間に注入し、神経根を傷つけずに髄核と線維輪を選択的に溶解し、椎間板内の圧力を軽減したり、突出した髄核の大きさを縮小したりすることで症状を緩和する。しかし、この方法にはアレルギー反応のリスクが伴います。 ヒント: 西洋医学とホルモンの利点は効果がすぐに現れることですが、欠点は何でしょうか?

2. 経皮的髄核摘出術/レーザー髄核蒸散術

特殊な器具を使用して、X線監視下で椎間腔に入り、レーザーで髄核の一部を粉砕、吸引、または蒸発させることにより、椎間板内の圧力を下げ、症状を緩和します。膨隆または軽度のヘルニアの患者に適していますが、側方陥凹狭窄または明らかなヘルニアの患者、または髄核が脊柱管内に脱出している患者には適していません。

3. 手術

手術方法は、腰椎後部を切開し、椎板と関節突起を部分的に除去するか、椎板空間を通して椎間板除去を行う方法です。中心性椎間板ヘルニアの場合、椎弓切除術の後に硬膜外または硬膜内の椎間板切除術が行われます。腰椎不安定症および腰部脊柱管狭窄症の患者は、同時に脊椎固定手術を受ける必要があります。