眼窩手術

眼窩陥没にはさまざまな原因があり、眼鏡の長時間着用や加齢による眼窩陥没など、解決が非常に難しいものもあり、通常の方法では大幅な改善は期待できません。この場合、問題を解決するには眼窩手術が必要です。眼窩手術には多くの種類があります。それらを大まかに理解し、適切な方法を選択して解決する必要があります。

真皮脂肪皮弁移植

適応症

眼球摘出後、直ちに真皮脂肪弁を作製します。眼球摘出後、眼窩が陥没している場合にも真皮脂肪弁を作製できますが、やせ患者の場合、手術効果は満足できるものではありません。

手術前の準備と麻酔

通常の術前準備: 真皮脂肪皮弁ドナー領域の通常の皮膚準備は、3 日間、1 日 1 回行います。

手術は局所麻酔下で行われます。

外科手術

後で使用するために、サイズ 2.0 cm × 2.0 cm、厚さ 2.0 cm × 2.5 cm の皮膚脂肪フラップを、へその下の腹部または臀部の上部外側四半部から採取します。

眼球摘出と真皮脂肪皮弁移植

1. 通常通り眼球を取り出します。

2. 適切な大きさのハンドルが付いた鋼球を筋層に挿入し、圧迫して出血を止めます。アシスタントは、鉗子で結膜切開の端をつかみ、そっと持ち上げます。外科医は、真皮脂肪フラップをミオコンアル腔内に置きます。移植プロセス中は、脂肪組織に過度の損傷を与えないように、鉗子を使用して脂肪組織を眼窩内に押し込まないでください。

3. 4 つの直筋のあらかじめ縫合した糸を引き上げ、3 時、6 時、9 時、12 時の対応する真皮フラップの端に縫合します。 4 つの象限それぞれにおいて、真皮フラップの端と眼球結膜の間にマットレス縫合を行い、結びます。眼球結膜を連続的に縫合した。パッチを結膜嚢に貼り、圧迫包帯を巻きます。

長期眼球摘出後の陥没眼窩に対する真皮脂肪皮弁移植

1. 眼瞼鏡を使用してまぶたを開きます。結膜とテノン筋膜を結膜嚢の後部で水平に切開し、眼窩縁に向かって分離します。

2. 鼻から側頭部、側頭部から鼻にかけて、直筋の間に斜め切開を入れます。両方の組織フラップに直筋が含まれています。各象限の切開は眼窩まで拡張され、ミオコン腔が拡大されました。ハンドル付きの鋼球を筋肉内円錐腔内に配置し、圧力をかけて出血を止めます。

3. 真皮フラップの 4 つの前端に事前縫合を行います。助手は鉗子で結膜切開の端をつかんでゆっくりと持ち上げ、外科医は真皮脂肪フラップをミオコンアル腔に移植します。

その他の手順は上記と同じです。

手術中の注意事項

1. 局所麻酔薬を注射するときは、針が脂肪組織を傷つけないように、真皮脂肪皮弁の周辺に注射するようにしてください。

2. 真皮脂肪を移植する際、助手はピンセットで結膜切開の端をつかみ、そっと持ち上げます。外科医は真皮脂肪フラップを眼窩に移植します。ピンセットを使用して脂肪組織を眼窩に無理やり押し込まないようにしてください。大量の脂肪組織が損傷し、手術後に大量の脂肪が吸収され、手術効果に影響します。

3. 眼筋を引っ張り、眼窩内を圧迫して出血を止め、真皮脂肪皮弁を移植する際に眼心臓反応があるかどうかに注意してください。

4. 手術後、適切な大きさのパッチを結膜嚢内に置きます。

5. 真皮脂肪皮弁を準備する際は、必ずすべての表皮組織を除去してください。そうしないと、手術後に上皮移植嚢胞が発生する可能性があります。特に毛包の開き。

術後ケア

感染を防ぐために、手術後 2 日間は抗生物質が投与されます。通常、最初の包帯は手術後 5 ～ 7 日で交換し、その後は 1 日おきに交換します。縫合糸は手術後 10 日で抜糸しますが、必要に応じて抜糸を適宜遅らせることができます。義眼を結膜嚢内に留置し、圧迫用の弾性包帯を2～3週間交換します。抜糸後2～3か月経ってから義眼を装着してみてください。