ヘリコバクターピロリ呼気検査

ヘリコバクター ピロリの検出は、炭素 13 呼気検査と炭素 14 呼気検査によって行われます。人体の呼気中の炭素含有量と二酸化炭素含有量を検査して、ヘリコバクター ピロリが体内に存在するかどうかを判定します。ヘリコバクター ピロリは人間の胃に多くの病気を引き起こす可能性があるため、人々はヘリコバクター ピロリに感染することを非常に恐れています。以下は、ヘリコバクター ピロリ呼気検査の概要です。

尿素呼気検査。原理は、HPが体内でウレアーゼを生成することです。被験者が13Cまたは14Cで標識された尿素を摂取すると、それが分解されて同位体標識二酸化炭素が生成されます。呼気サンプルを採取し、標識二酸化炭素を液体シンチレーションカウンターまたはガス核質量分析計で検出します。感度が非常に高く、定量化できます。患者にけいれんはありません。この方法は簡単で迅速であり、HPが治癒したかどうかを検出するのに非常に信頼性があります。 14Cには微量の放射性物質が含まれているため、現在は13C尿素呼気検査が使用されています。

炭素14C尿素呼気検査は、非侵襲的で痛みのない検査方法です。軽く息を吹きかけるだけで、ヘリコバクター・ピロリ感染の有無を診断でき、精度は99%以上です。 現在、ヘリコバクター・ピロリ感染症の臨床治療に一般的に使用されている薬剤には、コロイド状ビスマス塩、フラゾリドン、メトロニダゾールなどがあります。

（１）コロイド状ビスマス塩：この薬剤は、制酸、収斂、胃粘膜保護、胃粘液分泌増加の作用を有し、ヘリコバクターピロリに対する強力な殺菌効果を有する。現在、一般的に使用されているのは、三カリウムジアステアレート複合体ダイヤモンド（商品名はディ・レまたはデ・レ顆粒とも呼ばれます）で、1回1包、1日4回、4週間を1クールとして、2クール連続して服用することができます。ビスマス塩は胃粘膜の防御力を強化し、ヘリコバクターピロリ菌を抑制する効果がありますが、便秘、めまい、眠気、喉の痛みなどの副作用があります。一般的に、8週間以上継続して服用しないでください。

（２）フラゾリドン：この薬はヘリコバクター・ピロリを殺す効果が強いが、吐き気、上腹部不快感、便秘などの副作用を引き起こす可能性がある。

（３）メトロニダゾール：この薬剤はヘリコバクター・ピロリに対して一定の排除効果を有するが、薬剤耐性を発現しやすい。 （4）ゲントマイシン：経口摂取するとヘリコバクター・ピロリ菌を殺す効果があるが、その有効性は不明であり、臨床現場ではほとんど使用されていない。 現在、臨床現場ではヘリコバクター・ピロリ菌の治療に2種類の薬剤を組み合わせて使用​​しており、単独の薬剤を使用する場合と比較して除去率が向上し、薬剤耐性が減少しています。以下を使用できます:

①コロイドビスマス＋抗生物質、アンピシリン、メトロニダゾールなどと組み合わせて使用​​できます。

② ヒドロキシアミノベンジルペニシリン＋他の抗生物質（メトロニダゾール、フラゾリドンなど）。 過去 2 年間で、次の 3 つの薬剤の併用治療が提案されました。

①コロイド錠＋アンピシリン＋メトロニダゾール、すなわちコロイドビスマス120mgを1日4回、メトロニダゾール400mgを1日3回、アンピシリン500mgまたはテトラサイクリン500mgを1日4回。

②スルファメトキサゾール、アンピシリン、メトロニダゾールを併用する。 ③スルファメトキサゾール、メトロニダゾール、ゲンタマイシン（またはオキシテトラサイクリン）を併用する。 3 剤併用療法はヘリコバクター ピロリの除去率を大幅に改善できますが、重大な副作用があるため、その使用は慎重に検討する必要があります。