歯の関節痛や口の痛みへの対処法

「歯痛は病気ではありませんが、起こると本当に痛いです。」誰もがこのことわざを聞いたことがあると思います。実際、歯痛は一般的に歯の神経痛と歯の関節痛に分けられます。私たちがよく遭遇するのは歯の神経の痛みです。歯の神経痛は薬で緩和できます。しかし、歯の関節の痛みはどのように治療すればよいのでしょうか?一般的に、薬物治療と非薬物治療の両方が使用できます。

顎関節障害症候群は口腔および顎顔面領域で最も一般的な疾患であり、その病因はまだ完全には解明されていません。この病気の主な臨床症状は、関節部の痛み、運動時の関節クリック音、下顎運動障害です。ほとんどの場合、関節機能障害であり、予後は良好ですが、非常にまれに器質的変化が起こることもあります。

顎関節障害症候群の主な臨床症状には、局所的な関節の痛みや疼痛、関節のクリック音、下顎運動障害などがあります。痛みは関節部分または関節の周囲に発生する場合があり、さまざまな程度の圧痛を伴う場合があります。関節の痛みや疼痛は、噛むときや口を開けるときに特に顕著になります。口を開けるとパキッと音が鳴ります。この音は下顎の動きのさまざまな段階で発生する可能性があり、はっきりとした単一の音または断片的な一連の音になることがあります。一般的な運動障害としては、口を開けにくい、口を開けるときに下顎が偏向する、左右の下顎の動きが制限されるなどが挙げられます。さらに、側頭部の痛み、めまい、耳鳴りなどの症状を伴うこともあります。

1. 薬物治療：

（１）非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：NSAIDsはシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害し、アラキドン酸が炎症や痛みの媒介物質であるプロスタグランジンを合成するのを防ぎ、鎮痛作用や抗炎症作用を発揮します。

（２）グルコサミン硫酸塩：変形性関節症に対する薬物治療の目的は、炎症を除去し、痛みを和らげることです。現時点では、関節組織や関節軟骨の変性を確実に抑制または修復できる薬剤はありませんが、グルコサミン硫酸塩は変形性関節症の症状と関節構造を同時に改善できる薬剤である可能性があるという証拠があります。

（３）オピオイド鎮痛剤

（４）抗うつ薬

（５）抗けいれん薬

（６）コルチコステロイド

2. 非薬物治療

（１）まず、精神的要因の影響を排除し、必要に応じて精神科医に相談して治療計画を立て、心理行動療法を行う。

（２）咬合関係や、口を大きく開けすぎたり、片側で噛んだりするなどの悪い癖を矯正する。

（３）その他の非薬物療法、例えば神経刺激療法、神経ブロック療法、外科的治療、理学療法、中医学の鍼療法等。