歯肉骨増殖症の場合の対処法

歯肉増殖症は、実際には歯肉骨増殖症ではなく、一般的に炎症性および非炎症性因子によって引き起こされる歯肉組織の増加によって引き起こされます。歯肉骨肥大症の原因は多岐にわたるため、原因に応じた治療が必要であり、治療はできるだけ早く行う必要があります。慢性化すると治療の難易度が増します。では、歯肉骨増殖症がある場合はどうすればいいのでしょうか?

歯肉増殖症の治療法は、具体的な原因によって異なります。

1. 慢性歯肉炎

（１）歯垢、歯石、歯垢の蓄積を促進するその他の病原性因子を除去する。

（２）患者自身にプラークコントロールを指導する。

（３）喫煙、全身疾患や状態（免疫抑制）、ストレス、栄養、妊娠、薬物乱用、HIV感染、薬物使用など、疾患の進行を促進する全身的危険因子が患者にあるかどうかを尋ね、積極的な標的型対策を検討する。

（4）基本的な歯周治療後も歯肉増殖症が明らかな場合は、外科的切除を考慮する必要がある。

2. 思春期の歯肉炎

思春期の口腔衛生指導。治療には、局所的な刺激物の除去、歯肉縁上の洗浄、必要に応じて削り取りなどが含まれます。必要に応じて、うがい、歯周ポケット洗浄、局所薬物療法などの局所薬物療法を補助治療として使用することができます。長期にわたる歯肉肥大やプラークコントロール不良の患者には、プラークを保持する因子を除去するために、必要に応じて歯肉切除術が行われることがあります。

3. 妊娠性歯肉炎

流産や早産を避けるために、妊娠の最初の 3 か月または最後の 3 か月間は歯周病治療を延期することを検討してください。妊娠4～6ヶ月目は、歯垢や歯石などの局所刺激物を除去する必要がありますが、出血や痛みを最小限に抑えるために手術は穏やかに行う必要があります。緊急歯周病治療は妊娠中いつでも行うことができます。抗生物質やその他の薬は注意して使用してください。自己プラークコントロールと定期的な歯周病のメンテナンスを重視します。歯肉増殖症の場合、外科的除去は出産後まで延期する必要があります。妊娠中の歯肉動脈瘤が大きく、外科的除去が必要な場合は、妊娠4〜6か月以内に手術を行うことが検討されます。

4. 薬剤誘発性歯肉増殖症

全身疾患のコントロールに影響を与えずに、歯肉増殖症を引き起こす薬剤を置き換えます。プラークや歯石などの局所刺激物質を除去し、プラークの蓄積を引き起こす要因を排除し、プラークコントロールについて患者を指導します。治療後、ほとんどの患者において歯肉増殖症は大幅に改善するか、消失することさえあります。明らかな歯肉炎がある患者には、3% 過酸化水素溶液で歯肉ポケットを洗浄したり、ポケット内に抗菌薬や抗炎症薬を注入するなどの補助的な薬物治療を行うことができます。上記の治療で歯肉増殖症が完全に除去できない場合は、歯肉切除と整形、または歯肉切除とフラップを組み合わせた外科的治療を行うこともあります。手術後の再発を防ぐために、医師から明確な指示を受けてください。

5. 歯肉線維腫症

プラークや歯石などの局所刺激物質を除去し、プラークの蓄積を引き起こす要因を排除し、プラークコントロールについて患者を指導します。外科的治療は主に歯肉形成術が行われますが、歯肉切除術と組み合わせたフラップも使用されることがあります。

6. 歯肉腫瘍

刺激因子を除去し、外科的切除を行ってください。外科的切除は徹底的に行う必要があり、腫瘍の根元の周囲の正常組織を切開する必要があります。再発を防ぐために、腫瘍、骨膜、根元の歯槽骨の一部、および対応する領域の歯周靭帯組織を切除する必要があります。歯周保護剤を創傷面に塗布します。歯肉腫瘍の周囲の歯がぐらついている場合は、同時に抜歯し、影響を受けた歯周膜と隣接する骨組織も同時に除去します。再発後は、上記の方法で切除するのが一般的ですが、複数回再発した場合は、同時に病気に罹患した歯を抜歯する必要があります。